麻黄升麻汤 【原文】 麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢() 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白朮六铢 干姜六铢 右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。 【作者】张仲景 【出自】《伤寒》 【经典回顾】 1、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。(伤寒) 【组成】 菖蒲 天门冬 甘草 白术 升麻 桂枝 茯苓 石膏 姜 当归 麻黄 芍药 知母 黄芩 玉竹/萎蕤 【时机】 1、上热下寒; 2、为表证无汗,兼咽喉溃烂而肠中虚寒下利者; 3、病人嘴巴吐血,肝血往上,舌苔有热,又下利清谷,脉又很弱。又寒又热,就是麻黄升麻汤的使用时机。 【方解】 1、升麻是向上的,升麻性向上,有升提的作用,所以如果病人有坠症,比如脱肛、疝气,腹膜如果破了,小肠坠出来了等,要用升麻; 2、白术是利三焦油网; 3、葳蕤又叫玉竹,专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀。葳蕤止血把热往下降,通利喉咙; 4、麦门冬和麻子仁是相表里,麦门冬和天门冬都是润肺的,因为肝的血逆流上来的时候,血带来了很大的热度,就是炎,上焦会热起来了,舌苔会黄,这时候会吐血,靠天门冬润肺; 5、因为下焦太寒了,所以有干姜; 6、因为上焦太热了,所以用石膏。 【应用】 1、这是对肝病吐血的方剂,寒热并用;胃癌吐血用黄土汤。 【说明】 1、怀疑不是经方原方,仲景不会用这么多药。 【比较集锦】 1、上热下寒: (1)附子泻心汤:上面热肾阳不足(口腔溃疡足寒等); (2)黄连汤:胸膈热大肠寒,上吐下泻的霍乱、腹痛; (3)半夏泻心汤:胃有热大肠寒,腹痛比黄连汤轻; (4)白通汤:上面热,下面的肠胃没有蠕动,东西坏死,造成不断的下利,上下不通; (5)麻黄升麻汤:厥阴病,无汗,上热喉咙痛、咽喉溃烂,又肠中虚寒下利; (6)引火汤:上属雷火之热,比如口腔溃疡、唇周溃疡、舌头溃疡、目赤、严重鼻衄、头面轰热、严重头晕、高血压等;下寒为肾的虚寒,比如脚特别冷、膝盖冷痛等。 |
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