1 慢性肾衰案 患者白某某,女,36岁,河北省唐山市玉田县人,2000年5月2日初诊。患者慢性肾炎多年,在北京某大医院做肾穿剌病理活检,病理诊断为中度系膜增生性肾炎,去年发现肾功能损害,曾在北京多家大型中、西医院住院治疗,病情不能控制,肾功能持续恶化。后来因为我主办“慢性肾功能衰竭的整体功能代偿疗法”的全国学习班,有一位唐山的学员学习以后,回去告诉她,让她来找我治疗。病人就诊时的主要临床表现为:腰痛,疲乏,胃胀不适,食欲不振,下肢冰冷,口苦口干,大便不畅,小便黄,月经量少色黑,舌红苔黄厚腻,脉弦。 近期化验肾功能:SCr:563umol/L,BUN:17.6mmol/L。HB:98G/L。尿检:PRO:+3,BLD+3,尿沉渣镜检:RBC:10~15/HP。西医的诊断已经明确,中医辨证为寒热错杂,湿热中阻,升降紊乱,浊瘀互结。治疗宜寒温并用,辛开苦降,清热化湿,活血泻浊。方用半夏泻汤加味:
2 糖尿病案 患者苏某某,男,67岁,河北省沙河市退休老干部。1998年3月8日由沙河市中医院医务科长带到沙河市中医院肾病科就诊。患糖尿病6年,服西医降糖药血糖控制不理想,就诊时查血糖:空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖10.4mmol/L。临床表现有口苦口干口粘,胃脘胀满,食欲不振,汗多,大便溏而不爽,舌质红苔黄厚腻,脉滑数。辨证为中焦湿热阻滞,升降紊乱。治宜辛开苦降,清热化湿。方用半夏泻汤加味: 半夏10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,西洋参10克,炙甘草6克,大枣12克,茵陈15克,生石膏15克,知母10克,丹参30克。 7付,每日1付水煎取1000毫升,去滓后再煎取600毫升,分3次于饭前1小时温服。 3月15日二诊,服上一周,口苦口干口粘减轻,胃脘胀满减轻,,出汗减少,舌苔黄腻也见变薄,脉象较前和缓。上方去知母,加苍术10克,再进7付。 服药3周后,临床症状消失,舌苔薄腻稍黄,复检血糖:空腹5.9mmol/L,餐后2小时8.1mmol/L。此后,患者凡是血糖不稳定的时候,便自服上方,多能很快恢复正常。 3 寒热错杂久泻案之一 患者刘某某,男,46岁,北京人,平安保险公司业务员。2005年1月5日初诊。从1993年开始患腹泻,每天三、五次不等,受凉、饮食生冷、油腻则泻,特别是脚不能受凉,受凉则泻,十分敏感,所以在家也要穿保暖鞋。曾经反复求治于中西医,服用各种中西药无效,因而失去治疗信心。因其母亲找我治疗肾病,效果很好,想让我给她的儿子治疗,因而就诊。诊时见腹泻,每天三至五次,大便稀溏,无肛门灼热,无粘液及里急后重,伴有口苦口干,舌红苔黄腻,脉弦滑。有高血压病和高尿酸血症。辨证为脾肾阳虚兼脾胃湿热,治宜温补脾肾与清化湿热并用,方用四神丸合半夏泻心汤加减。处方:补骨脂15克,吴茱萸5克,半夏10克,干姜10克,黄连6克,黄芩10克,红参6克,大枣4枚,炙甘草6克,白术10克,土茯苓15克,茵陈15克,玉米须15克,丝瓜络15克。7付,每日1付水煎取1000毫升,去滓后再煎取600毫升,分3次于饭前1小时温服。
2月16日三诊,腹泻已愈,大便成形,春节期间稍食油腻也不腹泻,在家可穿拖鞋。要求再服药以资巩固。 2008年7月23日因高尿酸血症,痛风性关节炎又来就诊,诉腹泻治愈后一直没有复发,大便正常。 |
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