多项临床指南为使用药物来管理危重疾病相关支持性治疗和预防性治疗提供了明确的循证医学建议。剂量推荐通常是基于对具有正常体重的患者使用的策略,不能解释肥胖引起的药代动力学变化,不正确的剂量可能导致治疗失败或加大药物毒性。目前非常缺乏针对极端肥胖危重患者的建议。然而,临床医生必须为这一人群制定给药方案。本文旨在帮助临床医生设计治疗极端肥胖危重患者用于血流动力学支持、预防应激性溃疡及静脉血栓栓塞的常用药物的初始给药方案。进行了详细的文献检索,并对相关文献进行了整合,重点针对肥胖、药代动力学和剂量,并提出了用药策略。研究结果发表在2021年2月23日的Crit Care上。 https:///10.1186/s13054-021-03495-8
血管活性药物-升压药
皮质类固醇
应激性溃疡预防
静脉血栓栓塞的预防
![]() 目前缺乏描述肥胖症中支持治疗药物剂量的高级证据。本文总结得出:在对用于重症肥胖患者进行支持性治疗和预防治疗时,可以采用与非肥胖患者所观察到的类似策略(例如,升压药,皮质类固醇和抑酸药)。另一方面,用于预防VTE的抗凝剂需要个体化的方法。如有可能,应积极对治疗药物监测。 支持性治疗比如血管活性药物及预防药物的使用在重症医学中非常重要,然而在这些药物应用方面剂量建议通常是基于对具有正常体重的患者使用的策略,缺乏针对极端肥胖危重患者的建议,而应用剂量与副作用之间有很大相关性。对本文通过对相关文献进行综述,对各类极端肥胖危重患者用于血流动力学支持、预防应激性溃疡及静脉血栓栓塞在超重及肥胖人群中的药效学,药动学及药物分布,代谢等角度进行分析,并给出合理建议,为极度肥胖的重症患者制定合适的剂量方案。未来需要进一步的研究来指导肥胖,重症患者的药物剂量。 ![]() |
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