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糖尿病是一组由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于人体长期的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可以引起的多个系统的损害。糖尿病有很多急性并发症，比如说糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷。糖尿病人也很容易引起各种各类的感染，比如泌尿系统感染、皮肤感染。超过十年以上的糖尿病患者还可出现大血管并发症、微血管并发症和神经系统并发症。这些并发症是造成糖尿病人致残，致盲的主要原因之一。可见糖尿病不可被轻视。 人体血液中的葡萄糖，简称血糖。是维持人体组织器官正常运转的重要能量来源，但是长期血糖过高也会危害人体健康。受到遗传环境的因素影响，人体的血糖调节能力可能会受到损害，导致长期血糖过高。 那么医生需要怎么确诊糖尿病呢?需要做哪些检查呢?那就让我们一起看看。 一、体格检查： 主要目的是观察患者的血压，心率，呼吸频率，意识状态等情况。 二、实验室检查： 1.空服血糖检查：目的是检测空腹血浆葡萄糖水平是否异常。 2.随机血糖检查：目的是检测任意时间点,将葡萄糖水平是否异常。 3.葡萄糖耐量实验：目的是检测进食一定量后的葡萄糖不同时段的血糖水平是否正常。 4.血常规：目的是明确有无贫血，感染等。 5.糖化血红蛋白：目的是了解近2-3个月的水血糖水平。 6.血酮体：目的是判断患者是否出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒。 7.生化指标：目的是评估患者肝功能，肾功能，血脂等是否存在异常情况。 8.血气分析：目的是判断患者是否出现糖尿病酮症酸中毒。 9.糖尿病自身抗体：目的是判断患者是否为一型糖尿病。 其中空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。空腹血糖易受肝脏功能，内分泌激素，神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不尽相同。临床上常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法测定，采集静脉血或毛细血管血，可用血浆、血清或全血，以空腹血浆葡萄糖检测最可靠，但临床上通常采用血清较多且更为方便。 血糖检测使用于哪些情况呢? 1.针对高糖血症患者： (1)糖尿病治疗监测。 (2)评价碳水化合物代谢(孕妇慢性肝病、急性肝病、急性胰腺炎、慢性胰腺病、肢端肥大症和爱迪生并全垂体功能减退等)。 2.针对低糖血症患者： (1)糖尿病治疗时出现低糖血症有关的症状。 (2)排除临床表现健康的低糖血症病人(胰岛素瘤除外)。 (3)病人的低糖血症相关症状。 (4)新生儿先天性代谢障碍的相关线索。 成年空腹血浆(血清)葡萄糖：3.9～6.1mmol/L。血糖检测目前是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。 血糖检测是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。 1.FBG增高而又未达到诊断糖尿病的标准时，称为空腹血糖受损(IFG);FBG增高超过7.Ommol/L时称为高糖血症。根据FBG水平将高糖血症分为3度：FBG7.0～8.4mmol/L为轻度增高;FBG8.4～10.lmmol/L为中度增高;FBG大于10.lmmol/L为重度增高。当FBG超过9mmol/L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。 (1)生理性增高:餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。 (2)病理性增高：各型糖尿病;内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等;应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等;药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等;肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;其他：如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。 2.FBG低于3.9mmol/L时为血糖减低，当FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。 (1)生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 (2)病理性减低：胰岛素过多：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。肝糖原贮存缺乏：如急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。急性乙醇中毒。先天性糖原代谢酶缺乏：如Ⅰ、Ⅱ型糖原贮积症等。消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。特发性低血糖。 |
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