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同学们，上节课咱们讲到温病热邪逆传入营，它的主要的治法，大法是“凉血清热”，也就是清营，同时还要根据不同的情况，配合透热转气，气分的热不除，营分热不能解，所以必须要用清泄气热、宣通气机的药物，使营热外达。那么用了透热转气的药物之后，热透出来有什么表现？你怎么知道热出来还是没有出来？如果说透热转气成功了，它的临床表现应该是，（身热渐退，神清气爽，脉静、苔生）身热渐退，体温逐渐降低，神清气爽。就是说他的神志清爽了，不那么烦躁了，很安静，不是心神不安，夜甚无寐。脉搏平静，脉搏可能还有点数，细数脉嘛，可能还有点数，但是呢很平静，舌苔原来不说是光绛无苔吗？叶天士讲的“绛，深红色也”，深红的舌，苔很少或者无苔，那说明胃气大伤了，血中津液伤了，胃阴肯定大伤，胃气也不足。通过透热转气之后，舌苔逐渐地生，别把这件事看得很简单，营热阴伤的病人，即使热退了，舌苔很不容易生成，它开始生成的时候是一层浮苔，你看着有苔，拿手一擦就掉，是浮在舌面上的，那是无根之苔，真正生成得有根之苔，它薄不要紧，少不要紧，只要是擦不掉，那说明它是胃气所生。出现浮苔，实际上是胃气、胃阴没有恢复的表现。热透出去之后是这一系列的表现：体温低了，精神好了，脉搏虽然数但是很平静，不是躁疾，舌苔逐渐地生成，不可能一天就出现薄白苔，它一点一点地，这个是很慢的。舌苔逐渐地生成。这说明营热透出去了，达到目的了。透热转气的目的是什么呢？叶天士说是“透斑”，这个怎么解释？——透斑就是透热。这个能理解吧？或斑点隐隐，这个隐隐约约的斑点已经出现了，意味着热邪深入了，热重，已经开始灼伤血络，迫血妄行了，这肯定不是好现象。但是回过头来说，不是好现象之中它也包含着好的现象。这怎么解释？它斑如果能够出来，而且出来是鲜红的颜色，说明是热在找出路，斑不是透发在肌肉嘛，说明里面的热在向肌肉部位外散，通过斑的出现，热出来了。热随斑出。这种情况一般来说斑出的量不大，颜色鲜红荣润，鲜红活泼荣润。当然不是好现象，说明它病情重，它总不如不发斑好。但是它既然已经发出来了，那你要观察它的预后，红活荣润，量不多，说明热随斑出，随着血出来了，热也就透出去了。这个是热邪自己在向体表发散，在从发斑的这个方向找出路。如果是这种情况，如果斑出不来，那问题反而严重了，说明热郁于里，不能外达，隐隐约约，点儿，有，始终透不出来，而且那个点越来越黑，越来越深，甚至于发硬，皮发紧，像钉子钉住一样，斑钉，个儿不大，很硬。这说明热毒深重，血液凝聚粘稠，邪无出路。那怎么办哪？大剂清凉，清热凉血，滋阴活血，让斑出来。斑出来热就出来了。就是说，如果已经发斑了，露了点苗头，它不出了，颜色越来越深，人越来越烦躁，甚至于昏迷。那就说明热邪没有向体表来，陷于内，热邪内陷。内陷当然神昏了，所以病情严重了。怎么办？用凉血清热的药，清解血分热毒，再加上宣通气机的药，使邪有出路。所谓邪有出路就是热能够找到出路，让它出来。它跟谁出来？跟着斑出来。叶天士这儿所讲的“急急透斑”，是指透热。什么方法呢？清热凉血，透热转气。透热。通过这么一透啊，斑该出的就出，不该出的就不出了，热透出去就行了，防止它内陷。千万不要理解成用透发的药。有一派这么主张啊，用发斑的、发散的、用透发的药。现在不这么认为了，古代有这种说法，柴胡、升麻、葛根，这些药不是能宣透吗？用这些药来透。这个不行，这些药是升提透发的药，它上升，它容易使血上涌到心和头，充塞在心包，也就是心脏和头部，可以导致痉厥，四肢厥逆，昏迷，甚至于动风。因为热邪没有出路啦，整个让它给逼到上面来了，所以这一类的药不能用。叶天士所讲的透斑的药，就是他所讲的那些药，犀角、竹叶，犀角、花露，金汁、人中黄。所以最后陈光淞给他归结为，“透斑之法，不外凉血清热，甚者下之”。用凉血清热的药，如果燥结的严重了，气机不通，用下法，大黄、玄明粉都可以透斑，“所谓炀灶减薪，去其壅塞，则光焰自透”，就是说，让气机通畅了，逼入营分的热邪它就向外来了，斑出来了，说明热出来了。如果斑出不来，热就要内陷。就这么个原则。这句话呢，说起来简单，实际上呢讲得非常透彻，用了一个“透斑为要”，就是告诉你要清营凉血，透热转气。如果真到血分了，发斑，那当然就不透了，他（叶天士）这儿讲的是营分。 叶天士讲得很深刻，学生呢是越听越明白，越明白问题就越多。接着就问了，老师啊，斑出来说明热透出来了，这很好，我们都理解了。那么请问，有没有斑出来热还不退的？又提出这么一个问题，叶天士就接着解答。 斑出而热不解的机理与治法——第五条 “若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。” 1.胃津亡的治法 2.肾水素亏的治法 第五条啊，他接着就分析斑发出来了，但是热还不解，应该说是用了清热凉血的药，加上透热转气，营分的热有出路了，应该透转气分而解。但是也不尽然哪，也有的斑虽然发出来了，热仍然不退，是什么原因呢？他说（130页，第五条）“若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。”这句话啊又是强调的语气，所以叶天士教学生是谆谆教诲，说话呢你看起来很平淡，但是该加重语气的时候，语气是非常重的，不是教训的口吻，是提示口吻。他说啊，如果斑出来了，热仍然不解，这是什么原因呢？有两种情况：一种情况是胃津亡，胃津亡怎么治？（图形演示：11:50） 第二种情况，除了胃津亡之外，他还有肾水素亏，病人平素温度肾阴虚，再加上胃津亡，先后天的不足，又怎么治。 胃津亡还分两步，重者和轻者。这讲得多细。重者（如玉女煎证）、轻者（如梨皮、蔗浆之类证）；肾水素亏（甘寒之中加入咸寒）。重者、轻者，总的原则，主以甘寒。提纲挈领地说，这一段文章就是这个内容。叶天士讲话呀非常的精炼，高度的概括，但是要害问题一语中的，没有废话。如果斑出来了热还不解，追究原因，三种可能。第一种可能是胃津亡。胃津亡本身分两种情况。我说这三种啊。是胃津亡本身又分两种情况。胃津亡就是说胃阴虚的意思，那个亡字不是死亡的亡，当丢失讲，也当亏损讲。为什么这么说？歧路亡羊，亡羊补牢，这两个成语大家都熟悉吧？“歧路亡羊”，是羊死了吗？“亡羊补牢”是羊死了吗？都不是，这个故事见于《艾子后语》，他讲的是个寓言，是个小故事。他们家的羊啊，那个羊圈没修好，（羊）跑了。（羊）跑了以后就发动左邻右舍给他找羊去，分了几拨人给他去找羊去，（人）都回来了。找着了没有？没找着。为什么？歧路不慎，羊乃亡也。是什么意思呢？岔路太多，这儿一条岔，那儿一条岔，没法找。歧路不慎，羊乃亡也。羊跑了，逃亡的意思。羊亡了怎么办？“亡羊补牢”，（羊）不是跑了吗？赶紧修羊圈，那牢是羊圈，赶紧把羊圈修理修理，别让它以后再跑了，后面的羊别再跑了。胃津亡说的是胃阴丢失，耗损没有恢复的意思，前提是“主以甘寒”，重用甘寒的药物来滋养胃阴，大的原则是甘寒，分别轻、重两种情况。重的如玉女煎，大家注意这个字“如”，王孟英在这个字上做文章了，做什么文章？“唐本”，唐大烈把“如”去掉了，“重则玉女煎”，“华本”是“重则如玉女煎”。王孟英说呀，去掉一个如字就变了。因为有这个如字他是举例而言，比如说，像玉女煎这一类的方剂。把如字去掉了，那就是用玉女煎。用玉女煎和用玉女煎之类一样吗？不一样。玉女煎的原方是什么？（石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝）是这五个药吧，这边（熟地、牛膝）是补肾，这边（石膏、知母、麦冬）是清胃，治内伤杂病肾阴虚、胃热盛。张景岳是补肾学派呀，他最好用熟地。这个病能用熟地吗？“如玉女煎”，就是这一类的方剂，你得加减，是用加减玉女煎，不是用他的原方。去掉一个如字，就变成就是玉女煎，（熟地）甘温，这（牛膝）还有一点辛味，也是温性，这个药（牛膝）还燥，这行吗？它和内伤病的肾阴虚不一样，它有热邪，所以要加减。吴鞠通《温病条辨》有加减玉女煎，玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方。简称加减玉女煎。这么一加减，生地、元参、麦冬滋阴，石膏、知母清热，知母本身既清热又滋阴。这回大家看出来了没有？“重”是什么意思？重到什么程度？斑出来了，热还不退，是实热还是虚热？叶天士没说啊，症状也没说，虚实都没讲，就说了一个“重则如玉女煎”。看（玉女煎）这方子啊，读叶天士的书，读吴鞠通的书，和读张仲景的书一样，有的时候要以方测证，他就给你把药（写出来……），或者是以药测证，给你说点药或者是给你说个方，证候不说了，你要根据他这个方药去推测他那个证。这（玉女煎）给你摆这儿了，如玉女煎这一类的方，玉女煎就是说既要滋阴又要清热，这个原则不变，那就说明他热还重。这个（玉女煎适应证）类型是气营两燔哪，气分的高热，这（石膏+知母）不是白虎汤吗？营分的热，这（生地、元参、知母、麦冬）不都凉营养阴吗？清气凉营。所以斑虽然出来了，热还没有解除，说明气分的热仍然盛，营分的热也没有除，营阴也伤。在这种情况下，清气凉营。这个（加减玉女煎）方剂有没有透热转气作用？有没有？它清气本身不就是透热转气吗？气营两燔你清气不就是透热转气吗？这是一种情况。 就是说咱们学习叶天士的文章和读《伤寒论》一样，以方去测证，他没有给你写证，用不着写，你用这个方就应该知道他是怎么回事儿。这是一类。 二.“轻者如梨皮、蔗浆之类”，那这个梨皮和蔗浆，蔗浆就是甘蔗水，梨皮呢那就不用说了，甜梨啊，甜梨的皮削下来。这是实热还是虚热？这种病人还有没有高热？（如玉女煎证）这种（病人）肯定是高热口渴，心烦夜甚，舌红绛苔黄燥，脉细数，你不用说了，用（如玉女煎）这个方，你就知道是什么证了。（梨皮、蔗浆证）这种病人低热或者没有热了，对他说斑出而热不解，那就说明他还有低热，那没热也可能，但是呢他体液没有恢复，胃津不足，这类的药属于甘寒清养。吴鞠通在叶天士的启示下，制了五汁饮，五汁饮五种汁嘛，还有益胃汤、沙参麦冬汤，这类的方都可以用，养胃阴补津液，这就行了，因为他热邪已经解了，是因为阴伤而产生的虚热，这个好办，稍微用点甘寒，一调理就行了。 总而言之，不管轻、重都在（于用）甘寒。这个如玉女煎，王孟英说叫白虎加地黄汤，为什么这么分析？（石膏）清气（生地）凉营。仲景有白虎加人参汤，清气分热加补气；有白虎加苍术汤，清气分热燥湿；有白虎加桂枝汤，清气分热通脉，治关节痛；唯独没有气营两清的，这个玉女煎一加减，王孟英说，我就把它叫做白虎加地黄汤，为什么呢？用石膏来清气分热，用生地来凉营养阴，这是一个法，他说白虎地黄法、白虎地黄汤，这个法很好。这种（如玉女煎证、梨皮、蔗浆证）情况病在胃，当然还可以涉及到营，是胃的气分和营阴。 还有一种情况，如果在胃津亡的前提下，这个病人哪肾水素亏，他有肾阴虚。当然哪，胃津亡的前提下，平素有肾阴亏那就是说，他既有胃阴虚又有肾水亏，是先后天两个脏器不足，当然还是主以甘寒，甘寒是肯定的。但是光用甘寒就不行了，就得加入咸寒，因为咸能入肾。 你怎么知道他肾水亏？他讲：“或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣”。肾水亏的病人哪热邪还没有深入下焦，但是已经在下焦门口转来转去，有机会就要进去。你就要想办法把这条路给堵上，别让它进去。怎么才能堵住呢？加咸寒。是啊，这说得都对。那学生问了，老师啊，肾水素亏怎么知道？你怎么知道他肾水素亏啊？叶天士这么讲，大家看138页，在讲验舌的时候他讲了，他这后面大量都是舌诊，通过舌诊来判断病情，在这儿他补上了，所以咱们说要前后互参嘛。第十七条，“其有虽绛而不鲜”，就是说这个舌头啊舌质虽然绛而不鲜，就是说没有光泽。“干枯而痿者”，又干又枯痿，“肾阴涸也”，肾阴涸是不是肾水亏？这种舌什么样啊？绛而不鲜，就是没有光泽，没有光泽就是晦暗。深红色甚至于紫而晦暗，没有光泽，像猪腰子一样。这是一个啊，绛而晦暗。另外，干枯而痿。干。痿，是什么意思？痿是什么意思啊？舌头没有弹性。你可以看出来这种舌，它是胖大呀还是瘦薄哇？——瘦薄，又瘦又薄。所谓瘦就是窄了。薄就是上下不够厚度了，又小又窄又薄又干枯又没有弹性，这种舌头伸出来，你说它什么原因？肾阴涸也，涸就是干枯的意思，肾阴干枯了，应该是叶天士说的肾水亏。因为他前面不是有胃津亡吗？本来就肾阴不足。肾阴从哪儿来呢？肾阴除了先天之外，它需要后天的水谷精微不断地补充它、滋生它。胃津亡了，谁还去补充它？它原来就不足，胃津又亡了，又得不到补充，那他还不是这个表现吗？（绛而不鲜，干枯而痿），干、枯、痿，没有光泽，瘦、薄，不会动了，弹性也没有了。他有苔没苔？那肯定没苔了。这意味着什么呢？先后天都衰败了。怎么知道呢？他是在胃津亡的基础上又兼平素肾水亏。肾水亏的人又得不到后天的滋养，那不是先后天败绝了吗？怎么办？“甘寒之中加入咸寒”。什么药是咸寒的？叶天士有一段话，接着看，这句话底下，“急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也。”必须赶紧用这些药救阴，慢了就干透了，就救不了了。他用的什么呢？他底下这四个药，阿胶、鸡子黄、生地黄、天冬，为什么不用麦冬？麦冬不入肾，天冬入肾，天冬比麦冬还凉。阿胶是什么性味？甘平；鸡子黄腥，也是甘平；生地黄甘寒；天冬甘大寒，天冬很凉。这里边没有咸寒药。叶天士说肾水素亏的，在甘寒之中加入咸寒，实际上这些（阿胶、鸡子黄、生地黄、天冬）都是甘寒，没有咸寒药。阿胶可以补肾，地黄、天冬可以补肾，不错，鸡子黄它不补肾，它是补脾，通过补脾上济心，下济肾来交通心肾么，鸡子黄实际上是补后天，肾水亏嘛，补后天也必要的，补脾胃，这都对，但是，不是咸寒。那咱们再琢磨琢磨，加什么咸寒的药。吴鞠通方剂里面有咸寒，回忆回忆，元参是不是咸寒？甘咸寒还有点苦味，甘咸微苦寒。（元参）它咸，配在这里可以吧？甘寒里面加（元参）它可以吧？滋阴降火，既能养胃又能润肠还能滋肾，这个没问题。还有没有？这是不是？鳖甲是咸寒哪；还有，除了鳖甲之外，龟板不用考虑，龟板不是咸寒药，还有谁？可能想不起来了，（海参）血肉有情之品哪，大补元阴。海参，血肉有情之品又是蠕动之物，这个可以；还有一个，淡菜，淡菜是动物药啊，是海里面的海蛎子肉，小定风珠里面有，小定风珠里面有淡菜，淡菜可不是菜，是动物药，血肉有情之品。这些，元参不是，鳖甲、海参、淡菜都是咸寒之品，可以滋补元阴，补肾。海参、淡菜都不腻，鳖甲偏腻，那还得看看，热邪重时还不能用。就是叶天士提出来，甘寒之中加入咸寒，他列了（阿胶、鸡子黄、地黄、天冬）这一队药，吴鞠通在《温病条辨》里面，使用了（元参、鳖甲、海参、淡菜）这些药，这都可以提供咱们临床参考，在什么情况下呢——胃津亡又兼肾水亏的病人使用。 为什么这么做？下面这句话讲的“务在先安未受邪之地” 。这句话常被选用，用在哪？——预防。《中医基础理论》不是讲预防与治则吗，这叫未病先防，热邪并没有入肾，还没有入肾呢，先安未受邪之地，我先把它补上，他不是亏吗，先把这个窟窿给堵上，这没窟窿了，它就钻不进来了，这属于未病先防。热邪并没有深入下焦，你看，“虽未及下焦，先自彷徨矣”，要入，因为这儿虚，在没入之前，先补肾，把它补充足了，有了抵抗能力，邪气就没有缝可钻了，就进不去了。为什么这么做？“恐其陷入易易耳”。这话说得啊，“务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳”。前面用了个“务在”，后面加俩“易”，就是说你务必得先补肾阴，如果不补的话，邪气很快、很容易就深入到下焦了。深入到下焦就是虚风内动，那就严重了，那就和胃津亡不一样了，这一定要注意，谆谆告诫。这教学生是很有教学方法的。 这一条和一条结合起来。上一条讲的是入营，是“渐欲入营也”，入营的病机和表现咱们不说了，入营怎么办？凉血清热，以凉血清热为大法，凉血清热方。在这个前提下，根据不同的情况，因为它是营分证，要透热转气，透风热、透湿热、透滞热。上一条，第四条讲的就是这个内容。用凉血清热为大法，从风热陷入的透风热，从湿热陷入的透湿热。如果说烦躁大便不通，透滞热，那当然哪，夹痰的、夹湿的、夹瘀血的，你分别采取相应的方法。总而言之，使邪气外透，邪有出路，这个斑它不是隐隐约约的要发吗？你就让它发，最后落实到这，“急急透斑为要”，就是说想尽各种办法把热邪透出来，使斑发出来，热邪有出路了，病自然就解除。透斑的目的，斑出热自解。应该说是这样，斑出来了热就解了。 但是，是不是斑出来了热就一定解，谁也不敢保这个险，那不是绝对的。所以他下面又接着讲，这一条（第五）就讲了，“斑出热不解”的，最主要原因是胃津亡。胃津亡本身又有轻的、又有重的，因为它是在斑出之后。斑出了不等于邪就解了，可能热随斑透，也可能热邪没解，热邪还盛，气营两燔，（加减玉女煎证）这种情况，那么该清热还得清热，该凉营还得凉营，清气凉营，加减玉女煎，这个“如”字，吴鞠通就把它改成加减，这个唐大烈去掉一个“如”字，为什么说古籍不能随便给人改动呢，唐大烈认为这个如字没必要，就说玉女煎，可是王孟英就说不对，唐大烈本人就直接给人家消了，“华本”上有，王孟英就给它考证出来了。如果“华本”上再没有，那后世还得糊涂一阵子啊，上来就用玉女煎哪。所以古籍上如果说你认为这字有错，你可以加注解，你不能给人删，不能动人家原文。唐大烈就敢下手，就动了。动，就动错了。这是一种情况。 轻的，基本上邪气解了，就因为胃里面津液不足，正气没有恢复，还有点低热，口干，口渴，舌苔生不成，舌红苔少，这样呢你就用甘寒清养的方法，这（梨皮、蔗浆）俩药也行，沙参麦冬汤也行，益胃汤也行，总归用甘寒清养的办法，补充胃津恢复阴液就行了。 特别要注意的，平素就是肾阴虚的人，再加上肾水亏，先后天都不足。这地方（虽肾水素亏但）没发生病变，病还在中、上焦，还在营分，病没有深入下焦血分，如果到（肾）这儿就是下焦血分了，还没有深入到这一步，但是你一定要采取预防措施，因为这儿有（平素肾水亏）窟窿，很容易邪气就进去，一定要把这个窟窿堵上。怎么办？加咸寒，就是（元参、鳖甲、阿胶、海参、淡菜）这一类的药物，补充了肾阴，肾阴充足了，这甘寒（如玉女煎、梨皮、蔗浆之类）还得用啊，这一类的药还得用啊，不是说甘寒就不用了，不是“主以甘寒”嘛，以甘寒为主，再加上这一类的药，采取预防措施，把它邪气深入的路给它堵上，不让它进来，为什么？它在门口转哪，“虽未及下焦，先自彷徨矣”，堵上以后，它就进不去了。所以务必得“先安未受邪之地”，这一步措施一定要采取，要不然邪气就进去了，“恐其陷入易易耳”。进去之后那就没辙了。真正说气营两燔再深入下焦，那可就严重了，虚风内动就出来了。 归纳前五条，咱们一共讲了五条。叶天士从第一条开始，讲温病和伤寒的区别，邪气的性质不同，（病邪）它侵袭的部位不同，（病邪）传入的途径不同，所以临床表现也就不同。鉴别完了之后，温病初起怎么发展，先解表，表证解了则罢了。表证不解那么是什么趋势？一种情况就是风和热合；一种情况就是湿和热合。合上之后还是卫分、气分的表现，不管是浊邪害清，还是两阳相劫，总归啊它还是卫分、气分证。把那段讲了，应该怎么做，辛凉散风，甘淡驱湿，继续地治疗。另一种情况就是入营分。入了营分又怎么治疗？而且入了营分之后，肾水亏的要入下焦，要入血分导致血分虚证，也事先给你打了预防针，告诉你了。前面这五段讲的是这个内容，他没有重点讲气分，大家可以看出来吧，前五条是卫分和营分，伤寒和温病的区别，温病本身的表证，卫分证、温病入营，一、二、三、四、五，讲的是这个，气分证没讲，为什么？他放在后面讲了。第六条开始就讲气分证，不仅讲了温热病，而且讲了湿热病，结合起来呀讲得非常深入，一步一步往下讲，一步一步讲，我不说嘛，他重点在前十条，这十条讲了卫气营血，四个阶段的临床表现和治法，十条以后就开始讲舌了，辨舌、验齿、辨斑、疹、白㾦，就开始补充前面内容了，通过舌象、通过牙齿的变化，通过斑、疹和白㾦的发出，形态以及色泽来反应病情的变化，补充前面诊断的内容，前面先讲大纲大法，后面补充诊断，一步一步地深入。所以我今天给大家讲的就是说，咱们看着这儿，结合着后面第十四条，入营，舌象怎么样了。第十七条，肾水亏，必验之于舌，怎么验舌？这儿并没有说，因为第十七条有。看他的文章要前后结合起来看，因为他是学生提一个问题，他就随着解答，学生是步步深入地问，他是步步深入地解答，学生没问到的地方，他前面就没讲。所以一定要前后结合起来看，同时呢要设问，你考虑他为什么冒出这么一句话来？“若斑出热不解者，胃津亡也”。是学生提问题了，可能解，也可能不解。不解是什么原因？怎么办？所以咱们课堂上讲，只能是给大家讲一个读书的方法，就是怎么读他的书，把我自己的学习的方法，给大家介绍介绍，至于说前人的注释，叶天士之后，为什么那么多人注他的这篇文章？他的文章就五千多字，并不多，可是现在要把它加上注释它的文章拿出来，大概这么两本不够，注释它的人太多了，到现在还仍然有人在注，因为他讲得太精练，太实用了，里头没有废话，没有不实用的东西，后人在实践中，我遇到这么病人，有什么体会，符合他哪一条，给他补充到后面注上，好多都是这样，章虚谷、王孟英、陈光淞、吴锡璜，这几家是注得比较好的，但是也有一个问题，这个注家有的个人经验很丰富，看得很透，注得就很好。有的也不对，你就得像那个“温热虽久，在一经不移”，章虚谷从经脉的长、短（来注释），它是那么回事吗？就好象咱们走的路多了，路越长走的岔道越多，那再遇上堵车怎么办？它不是那么回事，周学海说他说的不对。周学海说什么呀？伤寒是门户闭着，温病是门户开着，开着嘛（邪气）很快就进去，进去一下子就两、三经一块病，所以说它就传变少了。解释得通吗？它也不是那么回事。所以有些个他根据个人的理解，从不同角度去注，有的注得很好，有的注的不见得好。不见得好提供给你作个参考，他怎么想错了，给你看不也是个启发吗？所以就建议大家，今后读书自己要结合临床去读。我这么多年来反复读他的条文，可以说老有收获，因为你经过一段时间之后，一个在思考，一个在临床，回过头来再来验证，又有新的体会，反复读反复有体会，结合着注家的看，挺有意思，我愿意看这些注家的注释，他注的不对，看着挺可笑，但是呢也启发你的思路。所以咱们讲这五条，我的目的就是说，给大家介绍一个读书的方法，我介绍的不见得对，因为我学得也不好，只能说是提供给大家作为参考，后面那几条都是讲气分证的，气分的温热和气分的湿热，讲的也很好。 咱们下节课再介绍。 下课！ |
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