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典型案例 典型病案1： 大杼穴——治疗股性膝关节炎疼痛 一针灸专著记载这样一个病例：一患者因双下肢疼痛卧床不起，屡用针药治疗无效。后请一老中医，说：“此病可医，但必须听我的。”遂让两位小伙子将患者架扶立于床边，然后在病人背后“大杼穴”扎了一针，行针片刻，便让两位小伙子说；“驾着他走”，没想到病人 竟然可医立即行走自如。本人应用“大杼穴”治疗：膝关节疼痛增生几十个病例，发现大杼穴都有条索状物或压痛，先按压再针刺，或用三棱针刺络拔罐，同时令病人活动膝关节，大多病人都能即刻减轻。甚至用拇指按压都能立效。 机理：因膝关节炎病在骨，大杼穴是骨会，可治疗骨病，所以有效。 典型病案2： 着痹（骨性关节病） 李某某，女，61岁。双膝肿痛多年，近三年来加剧，屈伸皆不自如，近几天加重，因不能行走，故由人背来就诊。双膝关节肿胀，有摩擦音。《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。患者舌苔白厚，双膝肿胀，痛而不移，乃着痹之候。仿《灵枢·终始》：手曲而不伸者，其病在筋，申而不曲者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。此例伸曲俱不得，其病在筋骨。援物比类，肝主筋而与肾同源，肾主骨而有坎中之阳，可温煦脾土，以祛湿散寒，故针刺双侧太溪穴，辅以曲泉穴，均使气至而补之，至针下热而发针，即刻疼痛缓解，并且屈伸自如，独自下四层楼步行回家。 典型病案3： 曲池穴——治疗骨性膝关节炎 高× ×，女，60岁，四川锦阳市某厂退休工人。右膝关节疼痛间断两年，于1991年10月15日就诊。 检查：髌骨内侧压痛明显，x光片：右膝关节骨性增生，临床诊断为：骨性膝关节炎。1、治疗以整体平衡针刺疗法，取曲池穴。2、方法：交叉取穴，手法为泻法。患者取坐位，屈肘关节呈45度，局部常规消毒，采用28号毫针3寸一根，行直刺法，患者自述针感强，患处有一股热感。令病人活动患肢，疼痛明显减轻。间接治疗两个疗程，功能恢复正常，疼痛消失 典型病案4： 尺泽穴——巨刺法（缪刺法）治疗膝关节疼痛 膝关节疼痛部位比较明确或局限者，可采用关节对应取穴法，在对侧的肘关节赴京找对应的压痛点针刺。（用缪刺法） 对于疼痛在膝关节内侧为甚者，可在对侧的尺侧寻找压痛点，即左膝痛，针刺右尺泽穴，右膝痛，针刺左尺泽穴，取站立位，用遂咳跺脚进针法刺之，多能即刻减轻。 膝关节疼痛时难治之疾，针刺疗法可缓解疼痛，还需艾灸配合巩固疗效。 典型病案5： 梁丘穴——治疗类风湿性关节炎 广州中医学院针灸系陈浩忠曾撰写一病例： 李某某，女52岁，广东教育学院职员。双膝关节肿痛一周，行走困难。患者双膝关节肿痛反复发作已有10多年，阴雨天疼痛加剧，曾在中山医科大学附院检查诊断为：类风湿行关节炎。 近一周来，双膝关节肿痛复发，行走不便，时觉双膝关节发热。 查：双膝关节畸形、肿胀，局部不觉甚热。证属：局部经络不通。急则治标，故治以消肿止痛。 取足阳明胃经之郗穴梁丘穴及足少阳胆经之合穴阳陵泉，疏通局部痹阻之经络，采用温针灸，治疗五次，肿胀、疼痛大减，继续治疗一周后肿痛全消，随访半年未复发。 穴位选取原则 1、根据膝关节疼痛部位和特点，综合经络辨证、脏腑辨证，来选取穴位； 2、少而精，一两个穴位，一两针 3、针刺、放血、拔罐和艾灸综合治疗效果好，针刺不效，用放血后拔罐，艾灸要一直坚持 特效穴 1、痛在内侧 ◆靠近阴陵泉附近，选穴取尺泽（对侧）或隐白（患侧）；◆靠近曲泉穴附近，选穴取内关（对侧）； 2、痛在外侧 靠近足阳明胃经循行线上，选穴取曲池（对侧）或大巨（患侧）； 3、痛既在内侧又在外侧，而非全膝者 选穴取手逆注（肘关节与腕关节连线之中点）+曲池； 4、风湿性膝关节痛：选膏肓腧灸之 5、膝痛不可屈伸，有功能障碍，选穴取大杼 6、髌骨软化症所致膝痛，选穴取阳陵泉透阴陵泉 7、膝上一点痛，用彭静山之法，取皮内针一枚埋之 方法：患者裸露膝关节上缘，再上2寸这一部分，曲膝以手抱膝使皮肤绷紧， 用手指普遍按压，找出最痛点，埋皮内针一只，大多当时可止痛。 8、委中穴：刺络拔罐法、穴位注射VitB12 9、膝关节之关节鼠（关节内的软骨游离体）所致疼痛选穴取手三里。 10、膝关节肿痛，取梁丘透血海、阳陵泉透阴陵泉、三阴交，引土克水之意。 11、局部若有青筋暴露、清晰可辨之浮络，此时用刺经之法难有效用，可用细三棱针点刺浮络，血变而止。 12、其它穴位：人迎穴、犢鼻穴、阿是穴等 选取穴位医理 机理分析 1、膝关节不可屈伸，有功能障碍，选穴取大杼，源自《素问.骨空论》： 膝痛不可屈伸，治其背内。另，此穴为八脉交会穴之一，骨会大杼，膝为骨之属，故取之。 2、选穴取曲池、尺泽，出自《治病十一证录》：肘膝痛时刺曲池，进针一寸是相宜。 左病针右，右针左，仅此三分泻气奇。《肘后歌》：鹤膝肿劳难移步，尺泽能舒筋骨疼。 更有一针曲池妙，根寻源流可调停。 3、选穴取内关，理由如下： A.《灵枢·阴阳应象大论》：故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左。 又及《灵枢·终始》：病在下者，高取之。结合运动针法，取八脉交会之在上之内关穴， 善调在下之脾经及冲脉病症。 B.内关为心包经络穴。“诸痛痒疮皆属于心” C.内关穴通阴维脉：善解疼痛里急之苦。 D.内关（心经、肾经同气相求）：故可接调肾经之气。肾主骨，膝为骨之属也。而心包经与肝经也同气相求，故取之。 E.治疗上，足六经均过膝部，而本病以脾、胃经为主， 符合《内经·终始》：“从腰以下者，足太阳、阳明皆主之”之意。 F.《窦文正八法流注》：内关配艮，足太阳、足阳明配八卦均为艮，二者同气相求。 《易经》：彖日：艮，止也。象日：敦艮之吉，以厚终也。故取内关有止膝痛，恢复膝关节正常屈伸功能之意。 4、选膏肓腧治风湿寒性关节痛出自宋·庄绰《灸膏肓穴法》一书。 通过此书并经实践证明：此穴可治诸虚皆损。膝关节痛大多为气血亏虚所致。临床体会，膏肓腧可攻可补。既有很好的补正作用，同时又有祛散外邪的功能。所以，对感受外邪的膝关痛大为适宜。 5、髌骨软化症选阳陵泉透阴陵泉治之是因为阳陵泉为八脉交会穴之筋会，膝痛为筋之病也。 膝痛患者往往迁延日久，复感风寒湿邪，而阴陵泉善治湿邪重着之症也。故取二穴。 以上诸穴要辩证用之，不可拘于一端，否则非患者之福也，其为祸也!而且，各针灸方家务必重视补泻手法之运用， 因为这直接影响针刺的疗效啊！《针灸大成》的作者杨继洲的医案可证明此言不虚也！ 针刺治慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统的常见病和多发病，属中医学“淋证”“癃闭”等范畴。本病常迁延难愈，且易反复发作。内蒙古中蒙医医院针灸科回克义主任医师在针灸临床工作中应用针刺治疗慢性前列腺炎，每收良效。 【取穴】 中极、曲骨。 【操作】 曲骨穴稍向下斜刺1.5寸左右（视胖瘦而定，以得气为度），待患者有酸、麻、胀感向阴茎或会阴部放射后，小幅度提插2～3次；中极穴直刺1.5～2寸左右，当患者酸、胀感向下腹部放射时捻转2～3次即可。留针30分钟，其间捻针1～2次。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～4天。 【体会】 针灸对慢性前列腺炎有较好的疗效，可明显地改善尿路刺激症状和下腹部及腰骶部坠胀疼痛等局部症状。对病程长、病情较重者可配合中药治疗。患者年轻力壮、发病时间短者临床效果较好，反之，年老体弱、病程长者效果较差。临床治愈或显效者会因感染或其他原因引起复发，再次接受本法针刺治疗仍然有效。 慢性前列腺炎以膀胱病变为主，多因寒湿瘀阻、气滞血瘀、败精阻滞等所致。根据“经络所过，主治所及”的原则，选用任脉的中极、曲骨穴。任脉起于小腹内，下出会阴部，向上行于阴毛部。因中极穴属任脉与足三阴经的交会穴，又是膀胱经的募穴，可培补元气、清利湿热；而曲骨是任脉与足厥阴肝经的交会穴，足厥阴肝经过阴器抵少腹，针之可疏通膀胱气机，调和气血。二穴合用，共奏疏通经气、调和气血之力，以调节脏腑功能，达到治病的目的。 针灸是老中医留给我们的一种宝贵医学术，它可以保健也可以治病，但是人们看到针就害怕，怕针灸会疼，其实针灸手法得当的话疼痛感是很小的，另外，针灸也有很多注意事项要注意。 针灸疼不疼 随着人们保健意识的增强，针灸、拔火罐等作为中医预防保健的医疗手法，日渐受到人们的欢迎。但很多人都怕针扎起来很疼，其实扎针有多疼，这和医生的技术和手法有很大的关系。 中医专家说，如果进针手法得当，疼痛就会非常微弱。因此选择正规的中医针灸诊疗机构对于患者而言非常重要，针灸调节机能更符合生理规律针灸具有扶正祛邪、疏通经络和协调阴阳的功能，其最基本的作用是调节，通过调整人体失衡的功能而治疗疾病。 尽管不用药，但通过调动人体自身“天然药库”的潜力，刺灸穴位可在体内诱发类药性的过程，既可纠正异常的功能，又不会干扰正常的人体机能，所以对于干预亚健康，纠正身心失调，是针灸的优势所在，它在调节机能这一环节上，发挥着比药物更符合生理规律的作用。 显而易见，针灸也能进补，并且，它不用药的干预，决不会引致毒副作用，一年四季均可施行。它完全是一种绿色的中医膏方，可称之为“针灸膏方”。从这一侧面看，如果说“立冬到，忙针灸”，也是顺理成章的。 针灸虽然好处多多，但是并非所有的人都适合用针灸治疗疾病。 针灸的四类禁忌人群 1、糖尿病人群：由于糖尿病病人的血糖比较高，一旦形成伤口，即便是小小的针灸针眼，也不容易愈合，如果不注意处理针口或者控制饮食，还有可能引起伤口、针口的感染，所以糖尿病人去不宜实施针灸； 2、凝血功能障碍人群：例如血友病、血小板减少性紫癜等疾病，由于这些人群的凝血时间比较长，或者是难以凝血，导致针口容易流血不止，所以凝血功能障碍人群也是不适宜实施针灸的； 3、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不适宜针刺； 4、白血病人群不适宜针刺等。 针灸时7大注意事项 1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。 2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。 3、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。 4、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。 5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。 6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。 7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。 另外，中医专家提醒，露天里进行针灸、拔火罐等中医疗法，无法做到高压消毒，牵扯到扎针、放血等，可能会感染一些传染性疾病，患者应当选择到正规的中医医疗机构就医。 针灸止痛的效果是有目共睹的，现介绍8个穴位，对缓解各类疼痛有显著效果。 针刺风池穴治疗偏头痛  取穴：风池穴。属足少阳胆经，为手足少阳、阳维脉的交会穴。在颈项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 操作方法：采取正坐位，直刺风池，针尖向对侧目内眦，深度0.5~1寸，用捻转平补平泻法，行针30秒钟，留针30分钟，每5分钟运针1次。每日1次，连续针刺1~2个疗程，每个疗程7天。根据患者疼痛部位、性质不同加刺头维、百会、太阳、印堂。 针刺丝竹空穴治疗偏头痛  取穴：丝竹空穴。属手少阳三焦经，位于眉梢处的凹陷中。 操作方法：常规消毒，向后以15°角，平刺进针后，沿头皮透刺率骨穴，以每分钟150~200次频率捻转行针1~3分钟，使酸胀感向头颞周围放散，留针30~60分钟，其间每间隔10分钟行针1次。上法左右交替，每日1次，7次为1疗程；间隔1天后，继续第2疗程治疗。 针刺悬钟穴治疗偏头痛  取穴：悬钟，属足少阳胆经，为八会穴之髓会。位于外踝高点上3寸，腓骨前缘，在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处。 操作方法：嘱患者侧卧于床上，穴位局部常规消毒后用左手拇指按压悬钟穴下方，右手进针，用提插泻法，使气行向头颞痛处，循经感传越强越好。针感强者只取主穴，不取配穴；针感弱者，可在患侧头部针刺1~2个阿是穴（即触痛明显处），用捻转泻法。每次留针30分钟，每10分钟行针1次。每天针1次，10次为1疗程。 针刺膈俞穴治疗反复发作之头痛  取穴：膈俞穴，属足太阳膀胱经，为八会穴之一，血会膈俞。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 操作方法：常规消毒后，用1寸毫针向下方(或脊柱方向)斜刺0.5~0.8寸，轻轻捻转提插，使之得气，以患者感到局部有麻胀感为宜。留针30分钟，每10分钟行针1次。每天1次，10次为1个疗程。疗程间休息1~2天。一般需要针刺1~2个疗程。 针刺鱼腰穴治疗三叉神经痛  取穴：鱼腰，为经外奇穴。在额部，瞳孔直上，眉毛中。 操作方法：常规消毒后，用1寸毫针向下方斜刺0.3~0.5寸，轻轻捻转提插，使之得气，局部有胀痛感或触电样针感时，然后将针体提起针尖向眉毛的前方、后方透刺，以患者感到局部有麻胀感为宜。留针20分钟，每5分钟行针1次。每天1次，10次为1个疗程。疗程间休息1~2天。一般需要针刺3~4个疗程。 针刺牙风痛穴治疗牙痛  取穴：牙风痛穴，奇穴名，位于腕横纹上2.5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 操作方法：取1.5寸毫针垂直刺入牙风痛穴，深1.0寸左右，如无明显针感，行捻转、提插手法，直到有强烈的酸胀得气感为止。下牙痛加刺颊车，上牙痛加刺下关。留针40分钟，每隔10分钟行针1次。 另有一奇穴名牙痛穴，位于手掌部，第三、四掌骨间，距指掌横纹1寸处，刺之治疗牙痛效果亦佳。 少商穴点刺放血治疗咽喉肿痛  取穴：少商，此为属手太阴肺经，太阴肺经井穴。位于手拇指末节桡侧，距指甲0.1寸处。 操作方法：医者先用大拇指、食指在少商穴周围推捏几下，促进局部的血液循环，再用三棱针点刺双侧少商穴，挤出血液3~5滴，用脱脂棉球揩去。隔日1次，3次为1疗程。一般治疗1个疗程即可。 关冲穴点刺放血治疗咽喉肿痛  取穴：关冲穴，此穴属手少阳三焦经，为手少阳三焦经井穴。在手无名指末节尺侧距指甲角0.1寸处。 操作方法：常规消毒后，用三棱针在关冲穴上点刺，出血少许。次日取另一侧关冲穴点刺。每天1次，左右穴位轮换点刺。一般点刺1~2次，即可见效。 |
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