 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《太平惠民和剂局方》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你一起学习，中医里头止汗剂的“状元郎”。这就是牡蛎散。 什么是止汗剂？说白了，就是专门用于治疗爱出汗这个毛病的方剂。 为啥说它是“状元郎”啊？因为在所有的可以止汗的方子里，牡蛎散是最典型，也是最具有代表性的，功能十分专一、纯粹。不信，你翻开中医方剂学教科书，就知道了，在“固表止汗”剂里头，一般就介绍牡蛎散这么一张方子。 这方子，出自《太平惠民和剂局方》。组方如下—— 黄芪、麻黄根、煅牡蛎（先煎）各15克，浮小麦（或小麦）15克，水煎服。  对，四味药，就这么简单。 这方子能干啥呢？告诉你啊，自汗盗汗，它都能管。 啥是自汗？就是白天的时候，不动弹也出汗，一刻不停地出汗。这是怎么回事啊？中医讲，这是人体肌表的卫气不足，固摄失常所致。卫气没办法守好汗孔这个大门，所以就出汗啊。怎么办？由于卫气出于脾肺，所以就得从健脾益肺的角度，来增强卫气之能。所以，方子里用到了黄芪。黄芪，是可以健脾益肺、固表实卫，从而止汗的。在黄芪旁边，搭配一个麻黄根。麻黄根，能止汗，是治标的一味药。注意啊，我说的是麻黄根，可不是麻黄。麻黄专治不出汗，麻黄根专治总出汗。你可别弄混了。 这个牡蛎散，还能治盗汗。 盗汗，就是夜里睡着了爱出汗，醒了以后不出汗。中医讲，这一方面和夜里体表卫气更加不足有关，也和患者体内有热，迫津外出有关。经常出汗的人，伤及阴津。阴虚了，就容易生热，所以晚上热迫津出，形成盗汗。这个时候，咱们就得在固表实卫气的基础上，滋阴清热。牡蛎散里头的浮小麦和煅牡蛎，都有一定的滋阴清热安神之效，因此可以拿来治疗盗汗。 经常出汗的人啊，还容易心慌乏力。因为汗为心之液，汗出多了，会伤到心阴心气，于是导致心慌乏力。对这个事儿，牡蛎散也能改善，黄芪和浮小麦（包括小麦），都有益气的作用。 我这么一分析，你就知道了，牡蛎散啊，它是治疗自汗、盗汗的多面手，而且能改善因为久汗导致的心慌、烦倦。患者一般都属于气阴两伤，脉细弱，舌淡红。 当然了，我这么说，你可能还是不太理解。来吧，我给你举个真实的医案例子。 话说有这么一位女子，年42岁。 这个人啊，之前曾经因为意外怀孕，做过一次人工流产。  可能是年纪比较大的缘故吧，此人做了人工流产以后，身子骨一下就弱了，经常冒汗，不停地出，而且恶风、怕冷，形体逐渐消瘦、周身乏力、面色发黄，月经量少而色淡。 此人经过多方治疗，效果不好。尤其是出汗这个事儿，一年多以来没有好转的迹象。患者自觉，快要流汗流死了。 怎么办？经人介绍，此人找到了当时安阳地界的中医老前辈仝示雨。 老前辈一看，患者脉象沉细，舌红，苔薄白略腻。 接着，仝示雨老前辈写了一张方子，但见—— 煅牡蛎30克，麻黄根9克，黄芪30克，白术、防风各9克，丹参15克，当归12克，陈皮9克，甘草3克，浮小麦30克。水煎服。 结果，患者按照这个方子，前后一共服药10剂，诸证悉平，出汗这个事儿没有了，整个人的气色，彻底转过来了。 这张医案，就记载于仝示雨老前辈的《悬壶集》里头。 这是怎么回事啊？ 说起来也容易理解。 你看，这个女子，最初发病是因为人工流产。人工流产，在那个年月（上世纪七十年代）是一件伤气血的事儿。加上患者本来就年纪较大，因此术后气血亏虚。患者周身乏力、面色发黄、月经量少色淡、脉沉细，这都是气血严重不足的表现。 当然，也是由于气虚，她的肌表没有足够的卫气来固守，所以总是出汗，而且怕风、怕冷。 这么一看，咱们就清楚了，要想解决这个问题，你得补她的气血，然后固表实卫，让体表卫气强大起来。 怎么办呢？你看看仝示雨老前辈的方子—— 煅牡蛎30克，麻黄根9克，黄芪30克，白术、防风各9克，丹参15克，当归12克，陈皮9克，甘草3克，浮小麦30克。 补气的，黄芪、白术、陈皮、甘草。 补血的，丹参、当归。 止汗的，煅牡蛎、麻黄根、浮小麦。 这是从药材功能类型的角度来划分的。 从方剂组成来看，煅牡蛎、麻黄根、黄芪、浮小麦，是不是就组成了牡蛎散？牡蛎散，我之前介绍了，黄芪固表实卫气，麻黄根止汗，煅牡蛎和浮小麦养阴止汗。这不就正好符合患者的病因病机吗？  同时，医案里黄芪、白术和防风，组成了玉屏风散。玉屏风散，严格说，也是治疗自汗的方子。黄芪和白术，补益脾肺，固表实卫气。防风能驱散风邪。患者不是畏寒怕冷怕风吗？那是体表受风邪袭扰的体现。那好，防风恰好可以驱散风邪。 在这个基础上，配合养血行气之品，这方子就周全了。 你看，这个案例，就是用牡蛎散来治疗汗症的例子。只不过，用的不是原方，而是配合了玉屏风散。牡蛎散和玉屏风散合用，是中医治疗汗症的常用手段。 我说了这么一大堆，想必，你对牡蛎散这张方子的功效，已经有了明确理解了。当然，我说的，也不一定全面准确。你要是感兴趣，就可以找来中医方剂学的相关教材和科普书籍，好好地分析、研究。到最后，你对它的理解，一定比我深刻。 总之，爱出汗，我们可以想到牡蛎散。人家是止汗剂里的状元郎啊。 但是，有一点必须指出，人天热的时候爱出汗，不见得一定是病态。有些人在后台问我，说我一到天热的时候就出汗，怎么办？我说，天热的时候，人人都爱出汗啊！你不能因为不喜欢出汗，就把出汗当成病。中医里真正的汗症，那种出汗量特别大，时刻不停，而且往往伴随心慌、心烦、乏力、爱感冒等诸多不适。一般情况下正常的排汗，不能当成是病态来调治。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。希望文老师的文字，能帮助你再了解一些中医道理。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
