2021-4-18 诊后读书，食管癌术后

食管癌，男，72岁。2021-2-24手术，术后至今未化疗，并非早期。拟回当地化疗。

无明显不适症状，无口干口苦，无寒热汗出，二便正常。唯有舌苔白腻裂纹。

食管癌术后，大块已除，主要预防复发。拟从痰饮论治，处方外台茯苓饮加半夏，猪苓菖蒲茵陈，

外台茯苓饮方，治心胸中有停痰宿水，自吐出水，气满不能食。《经方传真》P292,加半夏尤捷。多用于嗳气便溏。

食管癌患者常呕出清水，有一患者术后反复进食不顺，有一次吃饭稍多，呕吐出粘冻胶体一团，遂霍然舒畅。诸多大家认为食管癌、胃癌多因痰致病，术后无证可变时可从痰气交阻。

读书思考：经方痰病在《金匮》，但《金匮》痰饮与后世痰病概念并不一致，金匮意在水液异常停留而已。蒋明列痰饮病篇主要方剂：苓桂术甘汤、小半夏大半夏、泽泻汤、己椒苈黄丸，溢饮为大小青龙汤，支饮为小青龙木防己等。可知，金匮痰饮篇，主要讲水的代谢和分布异常。和食管癌胃癌粘液胶痰的表现并不一致。即使二陈汤等时方看来也是化水方而已。

后世所谓从痰论治，痰指的怕不是水饮，而是“顽痰”。对于不能流动的粘性很强的胶体状物质，经方中尚未找到对应。后世所谓“顽痰”从何开始？南星半夏之类消顽痰药从何开始？2021-4-18读书