 导读：笑口常开研习社原创美文第410期#非常病例#舌痛症，尽管多发生于中老年，且以女性居多，但最近几年其发生呈上升趋势，在口腔粘膜疾病已经为居第三位。 舌痛症的表现，以舌部为主要发病部位，以灼烧样疼痛为主要表现的一组综合征，又称灼口综合症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。临床常用补充维生素、植物神经功能调节药来治疗，但疗效一般，还容易复发。 那中医有什么好办法吗？请看一个医生做得非常病例。 医生一个自制引火归元汤治疗80名舌痛症治好63名为了得到中医汤剂在治疗舌痛症上的疗效验证，内蒙古边防总队基地卫生队的郭宏奇医生选取了2003年9月到2007年9月在他们医院收治的80名舌痛症患者，其中男34名，女46名，年龄分布在35到75岁，平均年龄为55岁左右，符合舌痛症的年龄患者分布规律，病程最短的1年最长的10年。 这些患者主要临床表现为舌烧灼样疼痛，刺痛或钝痛，晨轻夜重，说话过多或食用干燥刺激性食物及空腹静止时加重，疲劳过度或注意力分散时减轻，还伴有口干、头痛或偏头痛，失眠，疲乏，潮热盗汗，精神差，烦躁易怒，焦虑不安或情绪低落等，查体可见轻度舌乳头炎或溃疡。这80名患者中，还有四成患者伴有三叉神经痛、舌癌、舌部溃疡、舌淀粉样物质沉淀等器质性病变和舌体瘀斑瘀点、舌下青筋粗紫或月经夹血块（女）、痛经或有外伤病史等瘀血表现，以及血常规检查有轻度贫血。 这80名患者中医辨证为肾水亏虚、虚火上浮证。 治疗方法：用自拟引火归元汤，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复”0418引火归元汤“有惊喜）由熟地30g、山茱萸15g、淮山药30g、云茯苓15g、丹皮10g、郁金15g、泽泻15g、知母10g、川柏10g、淡附片6g、肉桂1g（冲）、怀牛膝15g、人中白12g、炙甘草10g组成。 加减使用方法： 如果舌尖疼痛为主，加莲子芯15g； 如果头晕，加白菊花10g、白蒺藜15g； 如果夜寐不安，加炒枣仁30g、生龙牡30g。 以上药物水煎两次混合为400毫升左右，早晚温服各一次或分三次服用。两天一剂，一周为一疗程，一般连续治疗4~8疗程。 如果病情不能再短期治愈，则症状减轻后将基础方改为散剂，每次去20g~30g，加水煮10~15分钟后，去汁液服用，一天两次，再服一星期到一个月，以巩固疗效。 治疗期间，饮食清淡，多食用一些含铁丰富或有化瘀作用的食物如菠菜、猪肝、木耳等，禁止烟酒、辛辣刺激性食物，情志舒畅，加强体育锻炼，分散注意力。 疗效标准： 治愈：治疗一个月内疼痛缓解。 显效：治疗一个月内疼痛明显缓解，症状明显减轻。 有效：治疗一个月内疼痛、症状稍微减轻。 无效：治疗一个月疼痛和症状没有明显变化。 治疗结果： 治疗80名，治愈39名，显效24名，有效6名，无效11名。从治疗结果看，引火归元汤治疗肾水亏虚、虚火上浮证舌痛症效果显著。 引火归元汤为什么可以治疗舌痛症？舌痛症的确切病因尚未明确，但属于非器质性病变，其发生大都与精神神经因素、血管运动神经有关。近些年来很多研究者将关注领域集中到内分泌紊乱和精神心理因素，认为灼口综合症是雌激素下降或精神心理因素导致的一系列口腔不适症状。 中医领域有逍遥散、血府逐瘀汤等治疗案例，我在以前的文章中也解读过这两个方剂治疗的医学研究。 《内经》中记载：“诸痛痒疮，皆属于火”。而灼口综合征以舌部灼烧样疼痛为主要表现，其病理因素当与火有关。 而临床多见于中老年人，更年期或绝经后女性，尤其是老年女性为多，有报道认为性激素在舌痛症的发病中起着重要作用，且雌激素替代疗法额可以明显缓解症状。 性激素属于中医的天葵，由肾所主，中年以后，肾气逐渐衰弱，肾精不足，天葵逐渐衰少，绝经之后，天葵衰竭，阴阳两虚，容易发生浮火上炎所致的疾病，从此可见导致灼口综合征的直接病理因素属于虚火，其根本在于肾精亏虚，阴阳失调。 而且，据统计大约有75%的舌痛症患者有恐癌心理，多表现为焦虑、抑郁、情绪不稳，这样是从中医的角度理解，肾虚精度，肝木失养，可导致肝阳上亢，或肝虚木郁，或心肝火旺，因此病变常常涉及心肝。 且患者常常多方求治，缠绵难愈，症状痛苦，常规的维生素等疗法效果欠佳，心理负担更加沉重，常伴有睡眠不佳，情绪易怒，暴躁，抑郁苦闷，可以说是因病抑郁。 从上述分析可见，舌痛症病机以肾精亏虚、阴阳失调为本，以虚火上浮为标，并常兼肝郁，病位以肾为主，兼及心肝，其治疗当以补肾降火、引火归元为大法，兼以解郁清心。 在上面的治疗方剂中，熟地、山茱萸、淮山药、云茯苓、丹皮、泽泻补肾益精；佐以知母、川柏、怀牛膝滋阴降神火；丹皮、郁金、人中白自清心肝之火；淡附片、肉桂温肾补阳，引火归元；淡附片、肉桂配知母、川柏可使阳生阴长，甘草调和药性，坐镇中州。 有研究认为精神障碍、植物神经功能失调、口干、瘀血这四个因素与灼口综合征的疼痛程度呈正相关。因此适当佐以解郁化瘀之品，有助于提高疗效，丹皮、郁金、人中白兼能解郁合营、理气消瘀。 上述诸药合用，与上述分析的灼口综合征病机相吻合，临证还做到随症加减，所以治好舌痛症就不足为怪了。 |
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