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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我跟你聊聊恼人的口腔溃疡。 口腔溃疡，如果反复发作，刚好没几天又犯病，按下葫芦起来瓢，怎么办？ 我手头有一张方子，十分喜欢，曾几何时在业界也有影响。我给你聊聊吧： 黄连8克，肉桂5克，熟地20克，淮山药、枸杞子、知母各15克，山萸肉、黄柏、丹皮各9克，茯苓、泽泻、生甘草各10克。 这方子，你可能觉得复杂，不好理解。没关系，我给你从头说。 话说有一个女子，当时年纪是63岁。最近这五年来，她一直反复不停地出现口腔溃疡，几乎就没断过。 口服维生素B2、外喷西瓜霜、吃泻火清热的中成药，各种方法都尝试过，效果不好。
后来，她的右侧面颊黏膜再次出现溃疡，溃疡面是椭圆形的。直径能达到一厘米，而且多日没有好转的迹象。 这人受不了了，准备看中医，喝汤药。 当时还有人说呢，为了一个口腔溃疡，就去喝中药，这多不值当啊。 但，病就是这样，放在身上日久太久，会把人逼疯的。这个患者下决心喝汤药，打算跟这口腔溃疡“拼命”了。 刻诊，见患者脉细数，舌红少苔。细问得知，她平时夜里睡觉多梦，容易出汗，有的时候睡眠时间特别短，醒来就发现身上有汗。手脚心总热乎乎的，白天则口干舌燥，疲惫乏力。 了解这些情况后，医家给开了方子。啥方？就是我开篇提到的那一张。 结果，7剂以后，溃疡面开始明显缩小。14剂以后，诸证悉除。而且，随访一年，患者病情未曾复发。 这个是曾在1996年《新中医》上发布过的案例。它具有典型意义，值得我们学习。 我跟你讲，这个口腔溃疡反复发作，多数情况下有两重因素。 第一个，脾胃有热。这是文老师我当年亲身体验过的。曾经有那么一段时间，我总出现口腔溃疡。后来我反思，就是热性东西吃多了。我主动改善饮食习惯，少吃肉，多吃菜，配合体育锻炼，很快这个事儿就好转了，很少出现溃疡。 第二个，就是心肾两脏有热。上文医案里的患者，就是如此。 你看，这个人舌红，少苔，脉细数。这是典型的肾阴不足的舌脉。肾阴不足，阴血不充脉道，所以脉细。阴虚生内热，所以脉数、少苔、舌红。肾阴为一身之元阴。肾阴不足，导致心阴亏虚，于是心有虚火，心神不安，患者就失眠多梦。虚热迫汗外出，这就是盗汗。阴虚津伤，所以患者口干舌燥。肾阴不足，腰膝失养，所以患者浑身疲惫乏力。肾经走脚心，心包经走手心。心肾两脏阴虚有热，所以患者手脚心就发热。
当然，患者这个时候肯定少不了口腔溃疡。因为肾经走舌根两侧，心经入舌本，所以虚火会循经上炎，直接灼伤口腔，于是出现口腔溃疡。 也许你会说了，文老师，既然是有火，那为什么患者之前用泻火清热的中成药，效果不好？ 因为患者此时的火，是虚火，源于肾阴不足。清热泻火剂，往往应对的是实火。阴不足导致的虚火，必须滋补滋阴才行。滋阴为主，再辅助泻火清热，这才是正道。 好了，既然如此，我们再看看当时医家用的方子吧—— 黄连8克，肉桂5克，熟地20克，淮山药、枸杞子、知母各15克，山萸肉、黄柏、丹皮各9克，茯苓、泽泻、生甘草各10克。 这个配伍，实际上是交泰丸和知柏地黄丸的合方。这个用法，在业界是比较流行的。 首先，熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮，配上知母和黄柏，这就是知柏地黄丸。医家在这之上加了一个枸杞。这里头，除了知母和黄柏，其他药材都是滋补肾阴、清热祛浊的。知母和黄柏，滋阴清热去相火。整个方子，就在于滋补肾阴，清降虚火。肾阴充足，上济心阴，才能改善心阴不足的局面，从而给下一步清心火打下基础。 黄连和肉桂，这就是交泰丸。交泰丸，用于清心火。黄连是去心火的要药，起主要作用。
这里的肉桂怎么理解啊？肉桂不是热性的吗？患者正上火呢，能用吗？其实，按照中医传统理论来解释，就是肉桂这东西，能助气化，可以让肾有能量把肾阴肾水蒸腾起来，输布到身体各处。而且，肉桂得到黄连的制衡，它的热性会降低一些，因此不会助火。 当然，这个是中医传统理论的说法。我个人认为，用肉桂，就是为了镇痛。另外，用肉桂这样一个温阳药，配合熟地等滋阴药，也能起到阴阳互生、阳中求阴的作用。 总之，用这样的方子，心肾之阴得到补充，心肾虚火得到清降，嘴巴里头当然就利索了。 读者朋友，我在这里请你把上头的经验牢记。因为它对于心肾阴虚所致的口腔溃疡反复发作来说，的确是有价值的治疗思路。很多中医圈里人，都这么做。辨证的要点，我都在前文说清楚了，你自己反复去体会。 当然，还是那句话，非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。你得看，你到底是不是这个证型。不是这个证型，你就不能用。尤其是因为湿热蕴积导致的口腔溃疡，你用大队滋阴药，是不对的。 好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。希望我写的东西可以给一部分人，带来启迪和帮助。 全文完。 |
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