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葛根黄芩黄连汤 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳； 解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。 (一)葛根黄芩黄连汤的组成与功效 葛根黄芩黄连汤由葛根15克，黄芩、黄连各9克，炙甘草6克组成。水煎服。 本方具有解表清里之功效。是主治太阳、阳明合病表里俱热证的首选方剂。临床应用以身热下利，烦热口渴，舌红苔黄，脉数为其辨治之要点。但虚寒下利者忌用。
凡属表证未解，里热炽盛之急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、肠胃型感冒、麻疹、小儿麻痹症、小儿消化不良、婴幼儿秋季腹泻、脱肛和带下等病症，用治有效。 (二)加减方法 ①呕吐，加半夏以降逆止呕。②夹有食滞，加山楂以消食导滞。③腹痛，加炒白芍、木香，以柔肝止痛。④热痢脓血，里急后重者，加白头翁、木香、槟榔，以行气清热解毒。 (三)名中医用方心悟 唐·孙思邈(唐代医学家) 葛根芩连汤治太阳病反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者(摘自《千金方》)。 清·陈恭溥(清代医学家) 葛根芩连汤，升陷邪，止热利之方也。凡暴注下迫，或兼汗喘者用之。本论日：太阳病桂枝证医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也喘而汗出者，此方主之。夫利不止者，太阳之气降而不升也；脉促者，阳气格于外，不能与阴气相接，数时一止也；论利不止，喘与汗皆虚证，独脉促，故知其因误下，而阳邪下陷；见喘，则知其有欲上升外达之势，故曰表未解也。夫阳邪陷者，宜清以升之，方用黄连黄芩具苦坚之性，合葛根，清在下之邪热，以上升外达，甘草合中土·合芩连苦甘以化阴。则和止而邪从外解矣，此方后人用以治暴注下迫者甚效(摘自《伤寒论章句·卷上》)。 清·陆茂修(九芝)(清代医学家) 疹之原出于胃，治疗者当治胃.以清凉为主，而少佐以升达。痧之原出于肺，治痧者当治肺，以升达为主，而稍佐以清凉。痧于当主表时，不可早用寒泻。疹之当主苦泻时，不可更以辛散。大旨外达主升、葛柴之属。清凉主降，芩栀桑丹之属。惟宗仲景葛根黄芩黄连汤一法，出入增减，此治痧疹之要道焉(摘自《世补斋医书》)。 恽铁樵(近代中医学家) 用葛根芩连汤主治病甚多，治疗肠炎下利作首选方剂：加白头翁、秦皮治急性热利；加象贝、橘红、桃杷叶之类治急性肺类，并广泛地用于治疗四时温病，效验极佳(摘自《伤寒论研究》)。 聂惠民(北京中医药大学教授) 现代多用葛根芩连汤治疗菌痢、肠伤寒、乙脑、麻疹、肺炎、肠炎、结肠炎、口疮、小儿麻痹等。 笔者临床运用：①急性肠炎(证见发热口渴、泻下臭秽，肛门灼热，尿短而赤，苔黄腻，脉滑数等)可酌加金银花、马齿苋、黄芩、芍药等清热利湿之品。②菌痢.下痢脓血，里急后重，身热腹痛，苔黄脉数，酌加白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、白芍等清热解毒之品。③小儿腹泻，便稀日行数次，口干苔黄，溲赤，指纹紫，可酌加白术、茯苓、薏苡仁等健脾利湿之品(摘自《伤寒论与临证》)。 曹颖甫(近代医学家) 小儿疹发未畅，下利而臭，舌质绛，苔白腐，唇于，目赤，脉数。宜葛根芩连汤加味(摘自《经方实验录》)。 陆渊雷(近代医学家) 凡有里热，而病势仍外解者，皆葛根芩连汤所主。利与喘汗皆非必具之证(摘自《伤寒论今释》)。 于世良、史定文(中医专家)。 近肾岳美中教授在辨证论治的基础上，曾用葛根芩连汤加减治疗“乙脑”收到显著效果。已故全国著名中医学家沈仲圭先生，主张用葛根芩连汤治疗急性细菌性痢疾的加酒炒大黄、木香、滑石。编者验之于临床，屡收良效(摘自《中国名方精释》第111页)，焦树德(北京中日友好医院教授) 我常用葛根芩连汤，加焦槟榔、炒白芍各12克，厚朴、马齿苋各10克，木香9克，用于急性菌痢，出现肠胃湿热证者，可收良好效果，请试用。 如下利带有脓血，血多脓少，腹痛腹坠，肛门灼热，里急后重，窘迫便频，舌苔黄腻，脉象滑数而弦者，可用葛根芩连汤加白头翁、秦皮、马齿苋、生地榆等，有佳效(均摘自《方剂心得十讲》第85~86页)。 叶橘泉(中医药学家) 葛根芩连汤主治证为高热、气急、口渴、下痢为目标。 麻疹用葛根汤的机会多。但麻疹汗出后热犹高，喘咳频频而汗多脉促者，用葛根芩连汤。 又小儿急性热性痢，平日项背拘急，肩凝，而有急性发热、口渴、下痢者；及口舌肿痛糜烂者(摘自《古方临床之运用》第107页)。 蒲辅周(名老中医) 以葛根6克，黄芩2克，甘草3克，黄连1.5克。蒲老发挥巧用其治疗小儿肺炎表实下利者(证见发热汗出而喘，下利粘臭，腹满，苔微黄，脉促)。 若无汗加葱白6厘米；虚烦加淡豆豉9克，栀子3克；营卫不调加生姜2片，大枣2枚(摘自《蒲辅周医疗经验》)。 罗笑容(中医专家) 以葛根芩连汤(葛根10克，黄芩7克，黄连、甘草各3克)加泽泻、茯苓各12克，厚朴7克。主治风寒夹热积泄泻，小儿肠炎(证见水样稀便，色黄气臭，腹痛即泻，暴注下迫，身热口渴；烦躁不安，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉细数)(摘自广东中医院经验)。 赵明锐(名老中医) 外感表证失治、误治而成下利，因其表证未罢又现里证。临床上可以见到既有表证之发热、苔白、脉浮数，又可见纳呆、下利等里证。此单用解表法则里证不除，单清里则表邪难去。故用用表里双解的葛根芩连汤即愈。 婴幼儿消化不良腹泻，临床分为实热泻和脾虚泻两大类型。 其中实热泻，证见发热、暴注下迫，腹部热痛，泻下之物发黄臭秽，口干欲饮，舌质红、苔黄、脉数。选用葛根芩连汤加减化裁，解表清里，效果良好(摘自《经方发挥》128页)。 朱可奇(中医专家) 以葛根芩连汤(黄芩30克，川连20克，葛根15克，甘草3克)。每日1剂，水煎服。饭后1小时服药，治疗伤寒及副伤寒200例。治疗结果：显效116例，有效82例，无效2例。总有效率为99%[摘自《江西中医药》1992；23(2)20]。贺志良(中医专家)以葛根芩连汤加茯苓、猪苓、泽泻、白术、芦根、冬瓜子治疗肠伤寒98例。如湿重于热加佩兰叶，姜半夏；热重于湿加山栀子、淡竹叶；腹胀腹痛加柴胡、厚朴、白芍；呕恶加姜半夏、淡竹茹；腹泻者葛根先煎；便秘加麻仁。均服药15天。治疗结果：全部痊愈[摘自《浙江中医杂志》1991；26(8)；3443. 张恩荣(中医专家) 以葛根芩连汤加茯苓、车前子、板蓝根、神曲。治疗小儿秋季腹泻132例。平均3天治愈[摘自《光明中医》1994；(6)：131. 黄金昶(中医专家) 以葛根芩连汤(葛根10克，黄芩、黄连各5克，甘草3克)加白芍10克，薏苡仁12克，茯苓8克。治疗婴幼儿腹泻50例。如脘腹痞胀，泻下粪便臭如败卵者，酌加陈皮、扁豆、炒鸡内金、神曲；食欲不振加枳壳、鸡内金；呕吐加竹茹、陈皮、半夏；身体灼热加芦根、苏叶；痉挛作痛加延胡索或白芍、防风；咳嗽痰多加川贝母、桔梗、桑白皮、百部；夜间啼哭不眠加生龙骨、生牡蛎、竹叶、珍珠母；便中带血加生地榆、槐花、三七粉；日久不愈加山药、白术、莲子肉。每日1剂，水煎服。治疗结果：痊愈29例，显效14例，无效7例[摘自《中级医刊》1995；30(8)：47。 张祥鑫(中医专家) 以葛根芩连汤合平胃散加味，治疗12例婴儿湿疹。酌加忍冬藤以清热解毒；蝉蜕以疏风清热；红花以活血养血[摘自《四川中医》1987；5(7)：12』. 赵德章(中医专家) 以葛根芩连汤(葛根9克，黄芩6克，黄连3克，生甘草2克)加生石膏9克，红花3克。每日1剂。水煎服。治疗口疮屡用屡效[摘自《四川中医》1993；11(7)：37]. 日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家) 葛根芩连汤，治项背强急，心悸雨下利者(摘自《方极》)。 本方治下利，喘而汗出者。项背强，汗出下利者，并兼用紫圆(摘自《方机》)。 日·有持常安(桂里)(日本汉医学家) 下利初发，用桂技汤、葛根汤之类后，表证虽解，脉益急促，热犹盛者，可用葛根芩连汤。 小儿痢疾，热炽而不需下者，用此方多效(摘自《校正方舆貌》)。 日·丹波元坚(亦柔)(日本汉医学家) 此方移治滞下有表证，而未要攻下者，甚效(摘自《伤寒广要》)。 日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家) 葛根芩连汤，治平日项背强急，心胸痞塞，神思恒郁不舒畅者，或加大黄。又日：项背强急，心下痞塞，胸中冤热，而眼目牙齿疼痛，或口舌肿痛腐烂者，加大黄其效速(摘自《类聚方广义》)。 日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家) 葛根芩连汤，治表邪内陷之下利，有效。尾洲之医师，用于小儿疫痢，屡有效云。余用于小儿之下利，经验亦多。此方之喘，乃热势内壅所致，非主证也(摘自《勿误药室方函口诀》)。 |
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