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肩周炎，其实是个不准确的叫法，它的学名是粘连性肩关节囊炎。它也被称为冻结肩，因为肩膀会像被冻住了一样，无论是自己主动活动还是别人帮着活动，范围都很受限，而且活动时还会出现疼痛。事实上，它是关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少使得关节囊紧紧地包绕肱骨头所致。  谁更容易得？ 冻结肩好发于40-70岁的人群，近70%的患者是女性，多见于长期从事体力劳动或姿势不良的人群。在普通人群中，冻结肩的总发病率仅约2%，但女性、年龄大于49岁、糖尿病、颈椎病、甲亢、自身免疫病及创伤等因素，可大大提高患者并发冻结肩的可能性。  有啥症状？ 冻结肩可分为原发性和继发性两种。如果患者主诉无明确诱因，查体无明显异常（除肩关节活动受限外），则可以归于原发性；如果患者有创伤损害诱因，则属于继发性。 原发性冻结肩病程往往要经历三个阶段，而继发性冻结肩中，三个阶段可能不会全部出现，或者不按顺序出现。 // 01疼痛期 通常持续数周或数月，患者通常出现渐进性的肩关节弥散疼痛。疼痛经常在夜间加重，并且患侧卧位或受压时疼痛加重。 // 02冻结期 通常持续4-12个月，患者为了减少疼痛而限制肩关节的活动，这就预示着冻结期的开始。患者主诉日常生活中活动受限，梳头、戴帽、男性从后兜取钱包、女性系紧文胸等动作出现困难。当肩关节僵硬进一步发展时，会产生持续性地钝痛（尤其在夜晚），并常在肩关节达到或接近最大活动范围时出现锐痛。 // 03解冻期 通常持续数周或数月，随着活动度的增加，疼痛逐渐减轻。不经治疗，绝大多数肩关节活动可逐渐恢复，但可能永远无法恢复到客观的正常状态。尽管大多数患者主观上感觉已接近正常，这可能归功于患者日常活动的代偿或调整。  真得了怎么办？ 传统上认为，冻结肩是一种自限性疾病，在12-18个月后自行缓解，无远期后遗症。但最近的长期随访研究显示，患者客观的活动范围减少程度被低估了，同时表明治疗前症状持续的时间可能与康复情况相关。有研究报道，患者越早接受治疗，恢复时间就越快。 正值疼痛期的患者，急需的就是缓解疼痛，可以在医生的指导下，选择非甾体类抗炎药（止痛药）或物理因子治疗（热敷、光疗、电疗等）来缓解疼痛。 一旦进入冻结期，就要积极主动进行康复锻炼（见文末），以增加肩关节的活动范围。如果你觉得自己活动比较困难，可以选择医院康复科或正规的康复机构进行训练。 !  友情提示 如果你肩部疼痛，活动受限，要及时去医院就诊，明确诊断后再积极锻炼，因为“肩袖损伤”、“盂唇损伤”、“肩峰下撞击综合征”等都容易与冻结肩混淆，并且它们在治疗手段和预后上具有很大差异。千万不要自作主张，延误了自己的正确诊断和合理治疗！ 下面这些动作在家里就可以完成哦~ 康复锻炼  01回旋画圈运动 站立，双脚分开与肩同宽。患者弯腰，下垂患臂，以肩为中心做顺时针或逆时针的画圈运动，手臂的甩动带动肩关节活动。每组10次，每天3组，幅度由小到大递进。  02抬臂运动 仰卧位或坐位或站位，双脚分开与肩同宽。肘关节伸直，双手手指交叉合十，用健侧手带动患侧手缓慢上抬至最大高度维持5-10秒钟，然后再缓慢下降至起始位。每组10次，每天2组，上抬高度逐渐增加。  03正面爬墙运动 面对墙站立，双脚分开与肩同宽。患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使患肢尽量抬至最大高度维持5-10秒钟，然后再缓慢下降至起始位。每组10次，每天2组，上抬高度逐渐增加。  04侧面爬墙运动 侧向墙壁站立，双脚分开与肩同宽。患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使患肢尽量抬至最大高度维持5-10秒钟，然后再缓慢下降至起始位。每组10次，每天2组，上抬高度逐渐增加。  05手臂旋转运动 A：坐位或站立，双脚分开与肩同宽。屈曲患侧肘90度，上臂贴在身侧，以肘关节为中心，轻轻地旋转前臂。每组10次，每天2组，旋转角度逐渐增加。 B：坐位或站立，双脚分开与肩同宽。患侧手置于身后（掌心朝外），将患侧手向肩胛骨的方向轻轻移动。每组10次，每天2组，移动距离逐渐增加。 Reference： [1] Frederick M. Azar, James H. Beaty, S. Terry Canale. (2017) Campbell's Operative Orthopedics 13th edition. Elsevier. [2] Redler LH, Dennis ER. Treatment of Adhesive Capsulitis of the Shoulder. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Jun 15;27(12):e544-e554. [3] Seidler A, Romero Starke K, Freiberg A, Hegewald J, Nienhaus A, Bolm-Audorff U. Dose-Response Relationship between Physical Workload and Specific Shoulder Diseases-A Systematic Review with Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Feb 14;17(4):1243. 图源网络，侵删；www.chirurgiedusport.com |
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