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医生在介绍冠心病的病情时，常常提到诸如血小板、抗血小板药物、出血、止血……等等医学术语。很多患者往往一知半解，根本分不清各自的含义以及它们之间的关联。我们希望通过本文的讲解，让各位病友能够大致了解冠心病相关的重要知识点。 1. 出血和止血——命运由谁主宰？ 正常情况下，体内血液应该在心脏、血管内循环流动，假如血管破裂，血液外溢，就称为出血。 当小血管发生破损、出血后，一般在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血。 假如血管创伤过于严重或由于某些特殊的病理状态，体内缺乏足够的血小板或凝血因子，就会导致出血不止，需要及时采取医疗干预措施。 其中，血小板是参与止血过程的关键角色，对于形成血栓、修补损伤发挥重要作用。 2. 血小板——小身材，大能量 尽管血小板是血液中体积最小的一种细胞成分，可是团结就是力量！一旦发现血管受损，血小板就会开启“抢险模式”，立刻呼朋唤友，奋不顾身的填补缺损部位，起到止血作用。 血小板的正反两面 血小板在止血、凝血中具有如此重要的作用，无论是过多或过少都会产生严重后果。 假如血液中缺乏足够的血小板或血小板发生功能缺陷，伤口就会难以愈合，全身各处就容易发生出血症状，例如鼻出血、牙龈出血、胃肠出血等，内脏的大出血甚至会有致死风险。 反之，如果体内的血小板数量过多，即使没有发生创伤，血小板也可能在血管内发生聚集，形成血栓，阻断血流。  各种常见的心血管疾病，例如冠心病、心肌梗死、脑血栓等，最主要的病因就是血脂升高导致的“动脉粥样硬化”。那么，血栓和血管斑块、血管梗阻之间又存在什么样的关系呢？ 3. 血栓——“蒙面杀手”， 低调但一击致命 血栓，通俗地说就是'血块'。它是血管破损后，止血、凝血过程中沉积在血管内壁的一些蛋白、脂类物质形成的固体物质。在生理性止血的过程中，血栓是个“侠客”，它帮助填补缺损，阻止血液外流。 然而，假如血栓从血管壁脱落，立刻就变脸成了一个“蒙面杀手”。当血栓堵塞了某个部位的血管，就会阻断局部的血液供应，从而导致各种不良后果。 血栓堵塞血管会引发哪些严重后果？  血栓堵塞脑部血管就导致脑梗  血栓堵塞冠状动脉就导致心梗 无论是脑梗还是心梗，直接原因就是血栓堵塞了血管。而形成血栓的根源则在于动脉粥样硬化斑块。血管内过多的脂类物质沉积于血管壁形成斑块，不断侵蚀血管组织，一旦斑块部位发生破裂，就会引起血小板聚集，形成血栓。 在日常生活中，很难预测血栓的发生。它就像是血管中默默行动的“蒙面杀手”，一旦出手，往往令人猝不及防，被其堵塞血管的身体脏器就会由于缺乏血液供应而坏死。如果发生在心、脑等关键器官，甚至会造成患者猝死。 血栓是“蒙面杀手”， 哪些人容易被血栓“拴住”？  大多数血栓引起的脑梗、心梗患者在发作前并无明显征兆，甚至到医院做常规检查，也难以发现异常。以下人群要格外注意： ● 高血压患者：长期的高血压会加剧血管的受损程度，血栓发生的风险也会增加。 ● 高血脂患者：血脂水平过高，血液较为粘稠，胆固醇等脂类物质在血管壁逐渐沉积，并破坏血管正常结构，形成粥样硬化斑块。斑块一旦破溃，就会发生血小板凝聚，形成血栓。 ● 糖尿病患者：血液成分有所变化，流动性降低，同时长期的高糖状态也会损害血管的结构和功能，更容易在血管中形成血栓。 ● 生活方式不健康的人：吸烟，酗酒，高糖、高脂、高盐饮食，缺乏锻炼（特别是卧床、久坐），都会增加形成血栓的风险。 ● 伴有血栓性疾病家族史的人群：假如有直系亲属患有血栓性疾病，发病风险也会显著升高，此类人群也要积极预防。 4. 血栓的预防： 长期药物治疗+健康生活方式， 双管齐下效果好 长期药物治疗是基础： ☑ 冠心病患者需要坚持长期抗血栓治疗。 ☑ 高血脂患者可在医生指导下服用他汀类药物，稳定现有斑块，防止斑块破裂后形成血栓。 ☑ 糖尿病和高血压患者应足量按时用药，严格监控血糖和血压水平，尽可能避免血管受损。 此外，就是维持健康的生活方式，减少疾病的危险因素，远离血栓！  参考文献  1．《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会. 中国血栓性疾病防治指南. 中华医学杂志, 2018, 98(36): 2861-88. 2．张至, 等. 老年人血栓性疾病的防治. 中国临床保健杂志, 2019, 22(3): 311-5. 3．唐亮, 胡豫. 中国血栓性疾病的研究与诊治现状. 中华检验医学杂志, 2016, 39(10): 729-32. 4．廉洁. 血栓最容易“栓”住哪些人. 家庭中医药, 2018, 25(4): 20-1. |
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