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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊小儿厌食。 这个事儿，着实让家长们心急。不吃饭，就没营养。没营养，就长不高、长不壮。 怎么办？在我的笔记本里，记载这样一张验案和验方。我自己觉得，它十分有代表性。我给你说说吧。 话说有这么一个小女孩，年纪才5岁。 可以说，这孩子从小就吃饭不好。尤其是最近这两个月，对食物的淡漠、拒绝之意日益明显。有时候，把好吃的送到她嘴边，她立即面露难色，非常厌烦。哪怕是别的小朋友爱不释手的零食，她也觉得不好吃。 怎么办？家里人尝试强制喂食，但人家勉强咽下去几口，就不吃了。 怎么办？思来想去，一家人决定看看中医。
刻诊，见孩子面黄肌瘦，不爱动，不活泼，没有劲儿，头发偏黄，而且看上去不爱说话，沉默寡言。眉眼之间，透着一股子忧愁。脉象偏弦细。 这时候，医家经过再三思量，给写了一张配伍。但见—— 当归、炒白术、鸡内金各5克，生白芍、茯苓、生山楂、炒谷芽、炒麦芽各8克，柴胡、薄荷、生甘草、青皮各3克，莪术4克，淮山药10克。水煎，分3次服。 结果，患者用药3剂以后，忽然就有了食欲，精神状态开始好转。接着，再用5剂，食欲大增，面色红润，开始变得活泼好动。整个人像换了一个孩子。 看到变化，当家长的喜出望外。 这里头是怎么回事？我给你简单说说。 其实，这个孩子属于典型的肝郁脾虚。 你看，人家性情沉默寡言，不爱动，不喜欢和小朋友游戏，眉目之间有忧郁之色。脉象细而偏弦。这些不都说明她有肝郁的倾向吗？ 也许你会说，这小孩子，哪来什么烦心事儿，怎么会和大人一样肝郁呢？ 这个，你就不懂了。小孩子作为稚阴稚阳之体，五脏之气在生长发育过程中，是容易出现偏颇的。我们不能因为孩子小，就觉得人家和肝郁这个事儿不挨着。 肝属木，脾属土。肝郁，木气克土，于是孩子脾胃运化失常。胃纳不好，她就不爱吃饭。脾虚气血生化乏源，则身体就缺少营养，弄得面黄肌瘦、头发偏黄，脸色萎白。 脾虚，血的生化不足，肝血得不到滋养，于是肝愈加失于柔养。肝郁气滞这个事儿，就越来越严重。
怎么办？疏肝健脾。 提到疏肝健脾，你想到什么了？如果你常看文老师的文说，应该知道了，要想到逍遥散，对不对？ 逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》。其组成就是当归、芍药、柴胡、白术、茯苓、甘草、薄荷。它的主要功效，就是疏肝健脾养血。其中，柴胡和薄荷疏肝，白芍和当归养肝血，白术、茯苓、甘草来健脾。这是调和肝脾，化解肝郁脾虚的代表方。因为医案里的小孩子，具备肝郁脾虚血少的问题，所以就用逍遥散来应对。 当然，光这些还不够。得想办法打开孩子的胃口才行。怎么打开呢？医案里用鸡内金、山楂、炒谷芽、炒麦芽、莪术。这些是可以健脾、开胃、消积、促消化的。在此基础上，再来一个青皮，辅助行气。如此，大功告成。
你看。这就是用逍遥散加减，来治疗小儿厌食症的案例，非常生动、具体、典型。 我建议读者朋友，能把这个方子记住。它针对的患者，在现实生活中不少。主要表现就是，孩子食欲差、不开心、不活泼、懒得动、体力不好、面黄肌肉、个子小、头发也不好，脉弦细等等。这对这个情况，文中的配伍似乎就有了用武之地。当然，前提是，辨证必须准确。非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。有些孩子的厌食，属于脾胃气虚、脾胃阴虚等等。这时候，得想别的办法。 好了，关于这个事儿，我就和你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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