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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》、《景岳全书》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，肝郁脾虚，对阳痿的诱发作用。 肝郁脾虚这四个字儿，常看文老师文章的人，应该很了解了：肝属木，脾属土。肝郁了，木气不达，就会伤害脾土，导致脾胃功能受损。 所以说，肝郁和脾虚，常常成对出现，是中医病因病机里面，十分重要的一环。 它能引发的疾病中，就包括阳痿。 1995年《浙江中医学院学报》上，曾经刊发过这么一个案例。在当时，是颇受学界重视的。 话说有一个男子，年26岁，是一个农民。 初诊时间，是1982年的12月。
这个人，非常上进，非常要强。出生在农家的他，一心想要通过读书、高考、上大学，来改变自己的命运。 他不想和父辈一样，过“面朝黄土背朝天”的生活。 但是，很遗憾，他连续多年高考，无论多努力，成绩始终不如意。大学梦，变得遥遥无期。 最后一次高考落第后，他心情格外忧郁、精神不振。 父母见了以后，就对他讲：不用愁，上不了大学，咱也照样生活。先给你娶一房媳妇，成个家再说。 就这么的，1982年的10月份，此人就结婚了。 然而，令所有人想不到的是，婚后，此患发现自己房事无能。两个月后，在留下一堆嘲笑和埋怨之后，媳妇回了娘家，并准备离婚。 这可怎么办呀？患者父母挺着急。小伙子自己也十分苦恼：大学上不了也就算了，怎么连生理功能也不好了？ 在别人的劝说下，患者经父母陪伴，求治中医。 刻着，见患者脉象弦细，舌苔薄白，舌质比较淡。 细问得知，患者眼下常常感觉心悸不宁、夜里睡眠多梦，有很多时候难以入睡。 患者自述，其实自从最后一次高考失败以来，他就一直心情抑郁，做什么事儿都没兴趣，肢体没有劲儿，比较懒，胃部有胀满感，经常嗳气，没什么食欲。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 柴胡10克，炒枳壳10克，川芎8克，白芍10克，制香附10克，郁金10克，青皮和陈皮各8克，炒白术10克，朱茯苓12克，炒枣仁12克，炙甘草6克。
所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用5剂以后，感觉到睡眠质量提升，食欲增加，整个人的精神状态有了好转。而且，欲念时起，宗筋萌动。 这时候，医家表示，还需继续调治，不要轻举妄动。暂避房事，继续用原方。 就这样，六天以后，患者来告，说病已经完全好了。老婆回来了，家庭生活恢复正常。 这就是医案的基本经过。我把它用尽可能通俗的语言，还原了一下。 我说说这里的道理吧。 其实，在中医男科门诊里头，这类的患者挺多的。 特点是什么呢？看上去愁云满面，性格内向腼腆，心事重重，小患者一般都比较年轻，20多岁，或者30出头，形体瘦弱。而媳妇那头儿呢，往往是风风火火，比较强势。 看脉，多弦细。舌苔，多薄白。舌质，偏淡。 有经验的医家，看到这些就知道了，需要疏肝健脾。同时呢，还得好好地言语相劝，做患者的心理疏导工作。 因为啥呢？他们的问题都一样，出在肝郁、脾虚。 比如说医案里这个患者吧。他脉弦，主肝郁。发病前多年参加高考而不中，心情抑郁苦闷，精神世界里愁云密布。你说，这是不是肝郁？ 前面我说了，肝郁的结果，是脾胃之气受损。脾胃不佳，所以胃胀、嗳气、食欲不振 脾胃不能生化足够的气血，那身体肯定会有一系列反应。其中就包括肢体倦怠、心悸不宁，夜里睡眠质量差。这都是气血不能濡养身体、心神所致。 舌质淡，脉细，也是脾胃不足，气血生化乏源的写照。 那么，这个情况，为什么会引发阳痿？ 原因很简单。一方面，你肝郁气滞，阳气输送的管道“不通”，宗筋得不到振奋温煦，所以痿弱。另一方面，你脾胃不足，气血生化乏源，没有什么东西，能供振奋宗筋之用。一个，是道儿不通。另一个，是没物资。这两件事儿，任何一个都可能引发阳痿，更何况两个事儿加在一起了。 如何解决难题呀？肝郁，就疏肝。脾虚，就健脾。这没啥好说的。 来看看当时医家用的配伍—— 柴胡10克，炒枳壳10克，川芎8克，白芍10克，制香附10克，郁金10克，青皮和陈皮各8克，炒白术10克，朱茯苓12克，炒枣仁12克，炙甘草6克。 这里头，柴胡、枳壳、香附、郁金四味药，疏肝解郁行气。川芎和白芍，养血行血，柔和肝体，促进气机运行。 茯苓、白术、青皮和陈皮，健脾益气，理气消胀。
最后，用炒枣仁来养心血，安心神。 可以说，这张方子，从头到脚，就是模仿柴胡疏肝散，做疏肝健脾的事儿。并没有一味药，是传统的补肾壮阳之品，完全摆脱了壮阳治痿的思路。由于辩证准确，所以治疗效果非常好。 由此可见，阳痿这个毛病，很多时候确实和肝郁、脾虚密切相关。和真正的所谓肾阳不足，反倒没有必然联系。这体现出，中医在诊疗疾病过程中的特点：一个患者一个样，你变我也变，方从法出，法随证立，绝不能做想当然的、千篇一律的事儿。 文老师把这番道理讲一讲，希望能引起部分读者的重视吧。生活中，有很多年纪轻轻的阳痿患者，用尽滋补温壮之品，效果却不好。文老师不是神医，更不是神仙。我只是将临床上，这样的一种思路，告诉你。或许，这能帮助你，找到问题的本源。 文中配伍，非专业读者，尽量不要自己尝试，应在中医师辨证指导下来借鉴、加减。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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