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今天这篇文章跟大家聊聊脾虚生百病。 这个是中医在经过千百年实践之后，得到的共识。 比如饭后眼花失明能想到和脾有关系吗？1987年的《北京中医》上头，曾经刊载过这么一则医案故事。 有一个65岁姓马的男子，1983年10月8日就诊。 早在四年前就有眼花、视物不清、头晕、眼涩的现象。在当时觉得这是年纪大、眼花引起的，没有在意。 在就诊前的一个月，此人发现问题有些严重。眼花、视物不清的现象，在饭后变得特别严重，还伴随头晕、心悸、气短、懒言、腰膝疼痛酸软无力，没食欲、睡眠差。 在10月4日，患者吃完午饭，突然之间感觉视物模糊加剧，看东西重影。视野的模糊是以前从未出现过的。大概半个小时后，患者竟然什么都看不见了，眼前仅有光感。 期间患者几次站起身来。但是只要起来，眼前症状就加剧。患者在床上足足躺了两个小时左右，眼前视力才基本恢复正常，能看见东西了。 这个可怕的现象又反复出现了几次。患者体会，症状的轻重是和食量成正比。食量少，症状就轻，持续时间就短。食量大了，症状就严重，持续时间也长。 经过权衡，患者求中医治疗。 刻诊，脉象虚细无力，舌淡少苔，面色萎黄，形体消瘦。 了解到患者过去的躯体感受和眼科检查结果后，医家斟酌一方。 配伍：炙黄芪18克，党参，茯苓各12克，白术，陈皮，当归，木香各10克，炙甘草，天麻，柴胡各6克，葛根15克，神曲20克。 水煎服，每日一剂，饭前一小时服用。医家嘱咐，食量要少，不要暴饮暴食，在饭后要上床休养半小时。 结果患者服用后，感觉症状有了明显好转。后来原方中神曲、葛根、陈皮去掉，加入枸杞子12克，白芍12克，菊花10克。 再服用12剂，基本恢复正常，饭后视力不受损。医家遵原方又稍作加减调养，最后患者诸证悉平，生活恢复常态。 患者每一次发作都和吃饭有关。要把视线聚焦在他的脾胃上。 患者舌淡少苔，脉虚细无力，面色萎黄、身体消瘦、食欲差、乏力懒言、气短心悸，这个是属于脾虚气弱，甚至可以说，有点中气下陷的感觉。 脾胃是气血生化之源，一旦虚弱就意味着没有足够的精微物质来供养双眼。中医讲，清阳之气不升，双目失养。患者吃饭后，脾胃需要运化水谷，导致其气更虚，双眼更得不到清阳之气的滋养，所有出现了花眼、复视，甚至短暂失明。 患者就不能站起来、坐起来。脾胃清阳之气升得更缓慢，就加重症状。躺下来，就好一点。 脾胃是后天之本，也要给肝肾负责输送精微物质，以化精补血。脾虚以后，肝肾失养，导致精血不足。肝开窍于目。肝血不能濡养肝窍，所以目涩眼花、视力受损。 要想解决问题，就要滋补脾胃，提升脾胃的输布运化之能，中气不再下陷，清阳之气得升，一切就没问题了。 医案里的配伍里头，党参、白术、茯苓、甘草，是模仿四君子汤，可以健脾益气。黄芪可以增进健脾益气之能。神曲、木香、陈皮，可以行气导滞，疏理脾胃之气，令补而不滞。补脾益气，必须补血，让气有所依。用当归补血。柴胡升阳举陷，葛根天麻可以升发脾胃清阳之气。似乎还有一些补中益气汤的影子。 后来患者方药对症，效果显现，葛根、陈皮、神曲去掉，加入白芍、枸杞、菊花。这三味药，是补益肝肾，清肝明目的。眼为肝之窍。治眼睛，不顾及肝肾是不对的。在健脾益气的基础上，增加滋补肝肾之品。 中医利用补中益气为主，补益肝肾为辅的办法，很好地解决了问题。 类似这样的病例不多。基本上，算是一个怪病杂症。但背后所揭示的脾和双目之间的关系，尤为重要。临床所见有大量的干眼症、眼花、视物不清的人，存在脾虚、心脾两虚的倾向，有些人还十分明显。利用补中益气之法，补益心脾之法，可以得到疗效。脾胃不好，有脾虚倾向的人，一定要注意自己的眼睛，或者说，通过健脾益气的办法，来保护自己的视力。 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》（文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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