 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 我常常说，脾虚生百病。 这不是噱头，而是中医在经过千百年实践之后，得到的共识。 比如说，饭后眼花失明这个事儿，你能想到，和脾有关系吗？ 1987年的《北京中医》上头，曾经刊载过这么一则医案故事。我给你说一说，就当是个有趣的谈资吧。 话说有这么一个男子，姓马，65岁，1983年10月8日就诊。 其实，早在四年前，这个人就有眼花、视物不清、头晕、眼涩的现象。不过在当时，他觉得这就是年纪大、眼花所致，因此就没在意。  后来，在就诊前的一个月，此人发现问题有些严重了。眼花、视物不清的现象，在饭后变得尤为严重，而且伴随头晕、心悸、气短、懒言、腰膝疼痛酸软无力，没食欲、睡眠差。 结果，就在10月4日这一天，患者吃罢午饭，突然之间感觉视物模糊加剧，看东西重影。视野的模糊是以前从未出现过的。 更可怕的是，大概半个小时之后，患者竟然啥都看不见了，眼前仅有光感。 这可怎么办？吃了一顿饭，怎么还把眼睛吃瞎了？患者心中十分恐慌，于是赶紧躺下来休息。 这期间，患者几次站起身来。但是只要起来，眼前症状就加剧。 就这样，患者在床上足足躺了两个小时左右，眼前视力才基本恢复正常，能看见东西了。 后来，这个可怕的现象，又反复出现了几次。患者自己体会，症状的轻重，和食量成正比。食量少，症状就轻，持续时间就短。要是食量大了，那坏了，症状就严重，持续时间也长。 这是怎么回事呢？经过权衡，患者求中医治疗。 刻诊，见患者脉象虚细无力，舌淡少苔，面色萎黄，形体消瘦。 在了解到患者过去的躯体感受和眼科检查结果之后，医家斟酌一方，但见—— 炙黄芪18克，党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，柴胡6克，葛根15克，陈皮10克，当归10克，木香10克，神曲20克，天麻6克。  所有这些，水煎服，每日一剂，饭前一小时服用。医家嘱咐，患者食量要少，不要暴饮暴食，另外在饭后要上床休养半小时。 结果如何？患者用药之后，感觉到自己症状有了明显好转。后来，原方中神曲、葛根、陈皮去掉了，加入枸杞子12克，白芍12克，菊花10克。 这时候，再用药12剂，患者基本恢复正常，饭后视力不受损。医家遵原方又稍作加减调养，最后患者诸证悉平，生活恢复常态。 这是怎么一回事呢？来，我给你说一说。 你看，这个人，每一次发作，都和吃饭有关。这就意味着，我们要把视线聚焦在他的脾胃上。 结合他的舌脉，舌淡少苔，脉虚细无力，同时面色萎黄、身体消瘦、食欲差、乏力懒言、气短心悸，我们可以清楚地感知到，此人属于脾虚气弱，对不对？甚至可以说，有点中气下陷的感觉了。 脾胃作为气血生化之源，它一旦虚弱，就意味着没有足够的精微物质来供养双眼了。中医话讲，就是清阳之气不升，双目失养。患者吃饭之后，脾胃需要运化水谷，所以其气更虚，双眼更得不到清阳之气的滋养，于是出现了花眼、复视，甚至短暂失明。 这个时候，患者就不能站起来、坐起来。那样的话，脾胃清阳之气升得更缓慢，这就加重症状。躺下来，就好一点。 另外，脾胃作为后天之本，也要给肝肾负责输送精微物质，以化精补血。所以，脾虚以后，肝肾失养，精血定然不足。肝开窍于目。肝血不能濡养肝窍，则目涩眼花、视力受损。 你看看，这不是很简单的事儿吗？ 因此，要想解决问题，首先就要滋补脾胃，提升脾胃的输布运化之能，中气不再下陷，清阳之气得升，一切就都没问题了。 好吧，我们现在来看看医案里用的配伍—— 炙黄芪18克，党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，柴胡6克，葛根15克，陈皮10克，当归10克，木香10克，神曲20克，天麻6克。 这里头，党参、白术、茯苓、甘草，模仿四君子汤，用于健脾益气。黄芪加进去，增进了健脾益气之能。神曲、木香、陈皮，行气导滞，疏理脾胃之气，令补而不滞。补脾益气，必须补血，使得气有所依。所以，以当归补血。柴胡可以升阳举陷，葛根升发脾胃清阳之气。这个似乎还有一些补中益气汤的影子。  这些，是治疗的基础。后来，患者方药对症，成效显现，葛根、陈皮、神曲去掉，加入白芍、枸杞、菊花。这三味药，你一看就知道，是补益肝肾，清肝明目的。毕竟，眼为肝之窍。治眼睛，不顾及肝肾是不对的。所以，在健脾益气的基础上，增加滋补肝肾之品。 这就是基本思路。中医利用补中益气为主，补益肝肾为辅的办法，很好地解决了问题。 我把这个写出来，供我的读者借鉴、参考。 说实在的，类似医案里这种饭后眼花失明的病例，不多。基本上，这算是一个怪病杂症了。但是，这背后所揭示的，脾和双目之间的关系，却尤为重要。因为我们临床所见，有大量的干眼症、眼花、视物不清的人，存在脾虚、心脾两虚的倾向，有些人还十分明显。这个时候，利用补中益气之法，补益心脾之法，往往可以得到疗效。所以说，脾胃不好，有脾虚倾向的人，一定要注意自己的眼睛，或者说，通过健脾益气的办法，来保护自己的视力。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。希望我的文字，能帮助你进一步加深对中医的理解和认识。 |
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