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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，嘴里头发甜这个事儿。 也许你会说，嘴里头总是甜丝丝的，那多好！ 你是没碰上这个事儿。如果让你吃啥都是甜味，你没过几天肯定受不了。 话说有这么一个人，女性，当时年纪是64岁，姓崔。 她什么毛病呢？大概在20多天前，她感冒了。感冒以后，她就自己吃药。很快，感冒好了。 但是接下来，她的胃出现了异常，总觉得胃胀、嗳气，吃不下东西。 怎么办？接着治胃吧。胃药吃了不少，两天后，胃胀嗳气的事儿也消失了。 本以为这回可以消停点了，但谁承想，从那以后，此人的嘴巴里就开始发甜。无论吃什么，都是甜的，从早晨起来开始，一直甜到晚上睡觉。半夜起来上厕所，喝口水，发现还是甜的。 这可咋办？她决定看看中医。 刻诊，见患者舌质淡红，苔略薄黄，舌中苔腻，脉弦滑。 当时，医家就说了，你这是中焦有湿，湿浊上泛于口，所以口甜。于是，就给开了一些健脾化湿的中药。 患者拿了药回去用，效果如何呢？事实证明，没啥效果，嘴里还是甜！ 这一回，患者可就着急了，心想连喝汤药都治不好，是不是没救了？这是不是什么绝症的征兆？ 愁苦抑郁之际，她又去找之前的医家了，看还有没有别的办法。 看着患者愁眉苦脸的样子，医家似乎想到了什么，就问：“除了嘴里头甜以外，平时有没有别的问题”？患者想了想说，平时容易发愁，尤其是口甜以来，心情更是抑郁苦闷。心情不好的时候，不但口甜严重，还会有嗳气，胸闷，胁肋胀痛的现象。另外就是，一旦吃点酸的东西，比如说西红柿什么的，口甜就会加重。 听到这里，医家豁然开朗，提笔书方一首，但见—— 柴胡12克，枳壳9克，香附12克，川芎6克，半夏10克，茯苓12克，陈皮10克，黄芩6克，甘草6克。 结果如何？这一回，患者药用3剂，诸证大有改善。接着再用三剂，患者诸证悉平。包括口甜、嗳气、胸闷、胁胀等现象，全都消失了。 医案的大致经过，就是这些。我不知道，你看懂了没有。 现在，如果你不看我接下来的解说，你能体会这方子背后的意义吗？ 来，我给你说说吧。 其实，这个人的问题在于两方面。一个是肝郁，一个是脾虚有湿。它们俩，是连带的。后来奏效的方子，也是着眼于疏肝解郁和健脾化湿而设立的。 你看，这个患者最初是感冒，用药之后胃部不适。这说明什么啊？她用的药，伤脾胃了，是不是？脾胃之气失常，所以当时她胃胀、嗳气、纳差。 接下来，她用胃药。虽然胃部症状消失了，但是口甜的现象马上出现了。 那好，这时候，你看看她的脉象和舌象：脉弦滑，舌中部苔腻。舌质淡红，苔薄黄。 脉弦滑，可以主痰湿。舌中部，为脾胃之所属。舌中苔厚腻，为脾胃有湿浊的象征。很明显，现在患者的问题就是痰湿蕴于中焦脾胃。湿浊之气上泛于口，所以口甘。这应该没什么问题。 但问题是，患者用了健脾化湿药以后，为啥效果不好呢？ 二诊的时候，医家对患者的仔细询问，起到了关键作用。细问得知，患者胁肋部位胀满、疼痛，容易胸闷，嗳气。心态易焦虑、苦闷，甚至怀疑自己患上绝症。而在心态较差的时候，诸证较为明显。这些都在说明什么？是不是肝郁气滞啊？ 患者还有一个特点，就是吃酸的，比如西红柿等，会加重口甘。这说明什么？也说明肝郁！酸味，主收敛，会加重肝郁之态。而肝郁的状态下，肝木之气克伤脾土，又会加重脾虚湿盛的局面。所以患者这个时候，口甘的现象会愈加明显。 由此可见，此人确有肝郁的问题。而肝郁，又恰恰加重和引发了他的脾虚湿盛。如果只是健脾化湿，不去疏肝解郁，那问题一定得不到彻底解决。因此，必须两件事一起做。 那好了，现在，我们看看当时医家用的配伍—— 柴胡12克，枳壳9克，香附12克，川芎6克，半夏10克，茯苓12克，陈皮10克，黄芩6克，甘草6克。 这个方子，很显然，是柴胡疏肝散和二陈汤的化裁。 其中，柴胡、枳壳、陈皮、川芎、香附，这是柴胡舒肝散的基本组成（去掉了原方中的白芍，盖恐芍药酸收之性，加重口甘脾湿）。其中，柴胡和枳壳疏肝理气，行散破结。香附疏肝气。川芎理气活血。陈皮行气化湿和胃。由于患者舌苔略薄黄，所以加黄芩，以防肝郁生热。 另外，陈皮、半夏、茯苓、甘草，又组成二陈汤。二陈汤是化中焦痰湿的。陈皮理气和胃除湿，茯苓健脾利湿，半夏燥湿降逆。二陈汤和前面的柴胡疏肝散配合，一个负责理中焦，一个负责理肝气。两者配合，患者的病就差不多好透了。 我把这个过程详细地剖析给你，希望你能有所体会。这里头，较为精妙的，是利用患者食酸则口甜的现象，来推测其肝郁的本质。这一点，是值得我们借鉴的诊断经验。 其实，在生活中，口甜的人不少。我以前在文章中就没少提过。对相当一部分人来说，脾虚湿盛是其根本问题，利用健脾化湿之法，就能取得一定疗效。但是，你别忘了，脾属土，肝属木。肝脾之间，本就是一对多事的欢喜冤家。脾虚了，往往还和肝有关系。其背后，可能存在肝郁的问题。所以，对很多患者而言，只去健脾燥湿，不够，还必须兼顾疏肝解郁。 这个时候，柴胡疏肝散配二陈汤，就可能被派上用场了。 应该说，这是中医临证常能用到的技巧和思路。非专业读者，你理解透彻以后，不妨将验方抄录，有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。如果用得对，效果会很快出来。中医同行们，我希望你能对此有所了解。口甘这个病，背后涉及到肝和脾。我们掌握这一思路，会帮助很多人摆脱烦恼。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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