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唇风在临床不是太常见，但是一旦患上唇风就会迁延反复发作，缠绵难愈。因为病发于口唇，常常影响美观，让人心烦。临床常见口唇红肿、灼热疼痛、蜕皮、瘙痒，甚至糜烂流水，双唇肥厚，常伴有肠胃不适、失眠多梦、心情烦躁、口苦舌燥、大便干硬、小便黄赤等症状，患者常因为口唇干燥习惯用舌头舔舐口唇或咬嘴唇以揭去未脱落的鳞屑、痂皮而引起出血疼痛，民间称之为“驴嘴风”，多因为脾胃湿热蕴积，循咽喉上冲口鼻，熏灼肌肤，及外感风热相搏而成。传统内治辨证分虚实两端，实证多为风火湿热——口唇红肿瘙痒溃痛剧烈；虚证多为阴虚血燥——唇红燥裂溢水结痂。 我个人治疗此病多选择内调配合外治，往往收效更迅速。内调方药根据虚实两端采用①祛风清热、泻火利湿之剂和②养阴润燥、凉血祛风止痒之剂。外治选用经验唇风方（张学礼）：川黄柏、香白芷、苏薄荷、青黛末、牡丹皮、苦参片、白鲜皮、白蒺藜、金银花、青连翘、淡黄芩、川黄连、蛇莓、田三七、白芨、川大黄各10克，维生素B12+甲硝唑各50片，共研细末，过100目筛，瓷瓶收贮，每用取适量用凡士林调和，涂抹口唇，夜敷晨起洗去（会有黄色着色）。 内服①唇风实证方（张学礼）：炒山栀10克（捣碎），淡黄芩10克，青连翘10克，淡竹叶10克，净蝉衣10克，苏薄荷5克（后下），荆芥穗10克（后下），川黄连10克，川黄柏10克，寒水石30克（先煎），金银花10克，生白术30克，生大黄10克（后下），飞滑石30克（包煎），生石膏30克（包煎），夏枯草30克，水牛角30克（先煎），关防风10克，黑升麻10克，生甘草5克，水煎服，日一剂，早晚温服。饮食积滞显著者加炒枳实、炒谷麦芽、炒神曲、莱菔子、大白；唇红肿出血显著者加大小蓟、白茅根、紫草、生地榆、藕节、芦根；大便秘结严重者加玄明粉、肉苁蓉、当归、火麻仁、柏子仁、郁李仁、牛蒡子；夜寐难安者加灵磁石、珍珠母、生龙牡、胆南星、炒枣仁；口唇瘙痒严重者叫蛇蜕、乌梢蛇（或白花蛇）、牡丹皮、白鲜皮；口唇红肿疼痛严重者加两面针、冬凌草、猫爪草、肿节风、蒲公英。 内服②唇风虚证方（张学礼）：乌玄参10克，麦门冬10克，金石斛10克（先煎），生地黄10克，黑升麻15克，京赤芍10克，地骨皮10克，白茅根30克，生鳖甲30克（先煎），板蓝根30克，牡丹皮10克，肥知母20克，川黄柏10克，荆芥穗10克，北沙参15克，芙蓉叶10克，净蝉衣10克，五味子10克，西洋参10克，生甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。口舌干燥生疮者加藏青果10克，余甘子10克，生栀子10克；声音嘶哑者加木蝴蝶、胖大海、苦桔梗、罗汉果；夜寐不安多梦易醒者加炒枣仁、柏子仁、制远志、朱茯神、莲子肉；口眼干燥明显者加杭菊花、女贞子、旱莲草、天花粉、肥玉竹、霜桑叶；大便燥结加玄明粉、肉苁蓉、柏子仁、郁李仁、当归、天门冬。 中医临床贵在辨证施治，故而临证仍然需要根据实际情况辨证用药，而外治方药可以作为通用方进行运用。当然，在读医案的时候也经常遇到探讨唇风的案例，也可以借鉴。譬如： 健脾除湿汤：生白术15克，云茯苓15克，怀山药30克，草豆蔻10克，生薏苡仁30克，生白扁豆30克，绵萆薢10克，炒枳壳15克，川黄柏15克，芡实米15克，嫩桂枝10克，天花粉10克，水煎服，日一剂，早晚温服。口干渴饮者加北沙参20克，金石斛15克。  张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。 擅长治疗： 内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。 妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。 儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。 男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。 五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。 皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。 骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。 以上内容同步发布在360图书馆“张玉龙医论”中。有需要解答的中医话题也可以留言给我，我会尽力阐述我个人的临床经验。 医悟 临证方知行医难，读书求索不知倦！ 探隐索颐为蠲疴，金针妙药心如丹！ 2021年张玉龙书于深圳固生堂 |
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