|
我们之前学过小柴胡汤证被误下后会有变成大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证的可能，今天继续学习一条被误治的条文： 小柴胡汤 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升，洗 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 半夏泻心汤 半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参以上各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘 甘草三两，炙上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。 伤寒五六天，有呕恶发热，是小柴胡汤证，这里加个餐，鉴别一下各种呕： 胃里有停饮，用小半夏汤；有呕而头痛、吐痰涎，肝寒，是吴茱萸汤证；呕而发热，有感冒症状，是小柴胡汤证。 误治用下法后，出现三种情况。 1.柴胡汤证仍然在，邪气仍然在少阳，并没有更进一步，仍然可以用小柴胡汤治疗，但是可能会出现发冷发抖后然后出汗的“瞑眩反应”。 2.泻下后，心下硬满疼痛，说明邪气已经不完全在少阳了，正气虚了，邪气更进了一步，热与水结，出现结胸症状，也就是现代的胸膜炎一类的疾病，从感冒发展到胸膜炎，病情更加严重了，要用大陷胸汤治疗。 3.胃部胀满，但是不痛，说明是痞满的病症，胃部的升降失调了，也不能再用小柴胡汤，要用半夏泻心汤，也是有热药有寒药的和解方剂，但是大多是作用在胃部的，没有柴胡，不会把药性引到少阳。这里简单分析一下，具体内容放到泻心汤系列一起讲。 所以误下又多了这样两种情况。 《金匮要略.黄疸病脉证并治》第21条：诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。 |
|
|
