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相信很多朋友的身上或多或少的都有几个“黑痣”，这是人体皮肤表面最常见的皮肤良性病变，是由表皮，真皮细胞内黑色素增多而导致的一种皮肤外在表现，多数情况下，我们的黑痣不会发生癌变，但在某些情况下，也会而变为黑色素瘤的癌症问题，这种黑色素瘤在医学上被称为“痣相关性黑色素瘤”，而在组织学上，这种肿瘤同时含有痣的成分和黑色素瘤的特征。 意大利学者进行的一项系统评价和Meta分析中，在考虑了年龄，肿瘤厚度和痣的类型后，在研究中包含的20136例黑色素瘤患者中，有5882例属于痣相关性黑色素瘤，占比达到了29.1%，其余的为新发黑色素瘤，而来源于原有痣细胞的转化。将近百分之三十的比例，可是够高的，那么对于我们皮肤上生长的黑痣，如何判断是良性还是恶性呢？今天我们来介绍初步自我判断的6个观察方法，通过自我观察，通常可以初步了解痣的癌变风险。 通过自我观察，可初步判断皮肤痣的良恶 首先要学会分清痣的类型，别看小小的痣，在医学上又分为4种类型。 第一种类型是皮内黑痣，是成年人常见的一种黑痣类型，也是发生癌变比例最高的黑痣，在前述的研究中，在约占比30%的痣相关性黑色素瘤黑色素瘤中，大约有一半来自于皮内痔。这种痣通常存在于真皮内，一般会高出表皮数毫米，颜色较深而均匀，可呈浅褐色，褐色或黑色，可有蒂或含有毛发。  第二种类型是交界痣，多数在出生时就有，多出现在手掌、足底、口唇、生殖器等部位，其位于真皮和表皮的交界处，因此被称为交界痣，表面平坦或稍高出表皮，一般呈淡棕，棕黑或蓝黑色。这种交界痣也可发生癌变，统计数据显示，约占痣相关性黑色素瘤的21.7%左右。 第三种类型是混合黑痣，混合黑痣是上述两种黑痣混合而成，多见于儿童和青少年，也可能发生癌变，约占痣相关性黑色素瘤的15%左右。第四种类型为蓝色痣，较为少见，多发于儿童，常见于臀部，手臂，足背等部位，是胎记的一种，多为良性。  除了分辨类型，也要学会看痣的形体和颜色。通常说来，痣的直径一般不超过5毫米，边缘光滑，与周围皮肤分界清晰，如果痣在短时间内突然增大，直径超过5毫米，且与皮肤的交界处不清晰，边缘呈锯齿状改变，则应该考虑和关注痣发生癌变的可能性。 普通痣通常呈棕黄色，棕色或黑色，如果突然颜色加深，或变色，变黑，变蓝，出现白色，红色等夹杂的颜色，则应该考虑发生黑色素瘤的风险。 第四点是要学会看痣的表面，普通痣的表面通常数年不发生改变，并且也不会有不适的感觉，如果痣的表面突然增大或隆起，原本光滑的表面变得不光滑，甚至痣的表面或周围皮肤出现溃破，出血，溃疡等问题，而且较难愈合，甚至周围出现新的黑痣或黑色结节时，应当关注发生癌变的潜在风险。  痣的对称性也是应当注意观察的一个方面，通常说来，普通痣都是左右对称的，而恶性肿瘤则容易出现不规则形状。 相关的症状变化，也是值得警惕的。普通痣通常无不适感觉，而如果发生恶变时，则可能会出现瘙痒、疼痛，红肿，灼烧感，溃疡，脓肿，经常出血出脓，溃破等问题，甚至附近的淋巴结都会出现不明原因的肿大，这种情况下，也要注意发生黑色素瘤癌变的风险。 需要指出的是，对于观察黑痣是否出现恶变的6种观察方式，应该结合起来综合判断，理性分辨，而不能说发现有一个黑痣边缘不光滑，两侧不对称，就一定是发生了癌变，这样自己吓唬自己也是要不得的，想要真正的分清良性还是恶性，是否发生了恶性病变的问题，还是应该结合相关症状和变化，通过病理切片检查，才能够真正准确的判断是否真的发生了恶变。 如何防范皮肤上痣的癌变？ 除了要学会观察痣的变化，及时发现癌变风险以外，在生活上做好预防，是更重要的方面。想要预防皮肤上的痣转化为癌症，给大家提出以下4个方面的建议。  首先是要尽量避免日光的暴晒，研究数据表明，大约有65%的恶性黑色素瘤源自于紫外线的过度照射，因此，避免长时间的在烈日下暴晒，在外出工作，劳动或旅游时，做好防护，涂抹防晒霜，都是很有必要的保护措施，有助于降低皮肤上痣的癌变风险。 避免过度摩擦，也是预防痣发生癌变的重要方面。由于痣产生部位的不同，比如生长在足底，腹股沟，颈部等一些部位的痣，更容易受到反复的摩擦，不管是持续地不断刺激，还是磨破后引起细菌感染，都会加大诱发恶变的风险，对于相关部位存在痣的朋友，应当尽量地注意保护，减少剧烈摩擦和刺激，比如选择领子柔软的衣物，避免穿过紧的内衣等，都是值得注意的。  不要随便“点痣”，爱美之心人皆有之，有些朋友对于面部或其他部位的痣耿耿于怀，总是想把它们点掉，以免影响美观，但实际上，通过激光、冷冻、化学药剂等方法祛痣，会在相关部位留下瘢痕，也容易复发，过度的刺激也会加大诱发癌变的风险，得不偿失，而一些非正规医疗单位的“点痣”术，就更无法保证安全，更应该坚决地不要迷信。 对于一些发生癌变风险较大的痣，或者生长部位较为特殊的痣，或已经有癌前病变特征的痣，可以考虑经过医生评估后，选择预防性切除来减少其发生癌变的风险，也是一种非常必要的，预防相关皮肤痣发生癌变的重要方式。 |
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