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揭秘丨“牙疼的话吃点消炎药,或者直接拔了不就好了嘛?”

 学生100分之路 2021-04-21

痛起来想撞墙!一到晚上牙齿就开始剧烈疼痛,持续几秒、十几秒后又突然停止;下一波疼痛感来临的时候时间还会延长,几分钟、十几分钟.......

有句老话说得好:“牙疼不是病,疼起来真要命”。很多人牙疼的时候首先想到的不是去找牙医,而是「吃啥药止疼」,当然也有一部分人知道要看医生,但考虑的第一个问题就是:

「我这个牙是不是要拔掉了?」

然而很遗憾,这两个方法都错了:「吃药」可能会对药物产生依赖性;「拔牙」在绝大多数情况下都不是可以优先考虑的方法。

今天我们就来看看牙疼该咋办?

首先要明白为什么会牙疼?

有一种牙疼叫做“牙髓炎”。

牙髓,就是我们牙齿坚硬组织的内部细小结构,通过根尖孔和根尖周组织与牙齿进行连接。「牙髓炎」还被称为牙神经发炎,牙神经发炎后,牙齿疼痛难忍,在受到刺激的时候痛感会加重。

牙髓炎还有个特点,就是「夜间痛」。白天疼痛不明显,但在晚上随着入睡的体位变化而出现疼痛的加重。

很多病人实在忍不住牙痛来找牙医的时候,总要问牙痛该怎么办?吃药or拔牙?都不是,这时候牙科医生的建议是「根管治疗」。

牙齿不痛了不就可以了?

大错特错!牙齿不痛很可能只是发生了牙髓坏死,但感染物质依然在密闭的牙齿里继续「发酵」,久而久之会出现感染向牙根扩散,牙根发炎,出现根尖周炎。

根管治疗三次就够了吗?

不同的牙齿情况会有所差别。比如牙髓炎严重的时候没有及时治疗,找到牙医的时候牙齿已经不怎么痛了,这时候就可以略过第一步牙髓失活,直接进入第二步;再比如牙髓炎已经进展到根尖周炎(牙根发炎),这时候可能需要更多次的根管预备和封药。

根管治疗既然不是一劳永逸的,拔牙不就一了百了了?

这里存在严重的误解。「拔牙」是不可逆的,它是牙痛治疗计划中最后一个选项,只有当疼痛、缺损已经无法通过其他方式修复和保存时,医生才会为您拔掉牙齿。

揭秘丨“牙疼的话吃点消炎药,或者直接拔了不就好了嘛?”

我是牙科医生黄征难,36年从业经历,如果你有任何口腔问题,欢迎关注后在主页私信咨询,或评论留言!可以私信我牙片,我来帮你免费问诊!

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3 条评论

评论
  • 红伟89878小时前

    我们这里是小地方,没有根管治疗和封药,直接给拔牙了。谢谢您的分享。

吃止痛药都没用的牙髓炎,只有这样做才能不疼

吃止痛药都没用的牙髓炎,只有这样做才能不疼

牙齿从外到内有不同的结构,从口腔中能够看到的部分叫牙冠,牙冠外面的一层是牙釉质,牙釉质里面的一层是牙本质,牙本质不但是牙冠的一部分,也是牙根的一部分,牙本质中间部分的软组织是牙髓,牙髓里有血液、神经和淋巴,能够营养牙齿。

吃止痛药都没用的牙髓炎,只有这样做才能不疼

一旦牙齿外面受到损害,比如龋齿、外伤等,细菌通过牙体缺损的部位感染牙髓,就有可能导致牙髓炎。

1.哪些牙髓炎患者可以保留牙髓?哪些不可以?

医学上,将牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。

可复性牙髓炎一般表现为,牙齿在冷和热等刺激后出现一过性疼痛,疼痛时间在几秒钟,短期内能够自行恢复。

可复性牙髓炎对牙髓损伤较小,及时去除刺激因素并给予一定治疗后,牙髓能够恢复到原有状态,一般都能保留牙髓。

吃止痛药都没用的牙髓炎,只有这样做才能不疼

不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

急性牙髓炎主要表现为疼痛,这种疼痛较为剧烈,一般很难耐受;是一种自发性疼痛,在没有刺激的时候也会疼痛;夜间疼痛比白天更明显;同时疼痛很难被定位,这是由于牙髓神经来自三叉神经,三叉神经分为上中下三支,疼痛反馈到中枢容易被混淆。

2.急性牙髓炎该如何治疗?

一般患者出现急性牙髓炎时,会觉得牙痛难忍,寝食难安,这种牙痛是无法通过吃药进行缓解的,建议患者一定要及早到医院进行治疗。

到医院治疗急性牙髓炎主要分为两个阶段:

  • 牙髓摘除术

如果是龋齿引起的牙髓炎,需要将龋洞中腐坏的东西清理干净,如果牙髓炎已经穿髓,需要再用钻针钻通髓腔,释放髓腔中的压力,帮助缓解疼痛。

在医生进一步评估牙齿后,可能会采取最根本的治疗,即牙髓摘除术,在局麻的状态下,将牙齿内发炎的神经取出来。取出后,患者的疼痛症状基本都会消除。

  • 根管治疗

如果在时间、条件允许的情况下,医生将牙髓摘除后,可能会再进行根管治疗。

根管治疗是将牙髓部分彻底清洗干净,同时将根管塑造成需要的形状,再拿生物相容性的材料,通过牙胶和封闭剂等将根管严密填塞。

目前,根管治疗是牙髓炎、急性牙髓炎的最佳治疗方案,能够有效杜绝口腔其他地方的细菌进入髓腔,让患牙不再发生病变,得以保留。

3.如何预防急性牙髓炎?

口腔中的细菌附着在牙齿上形成菌斑,代谢碳水化合物、产酸,产酸能够腐蚀牙齿形成龋齿,龋齿由浅龋发展到中龋、深龋,侵害到牙髓形成牙髓炎,牙髓炎没有得到及时有效的治疗,细菌钻到髓腔根管中繁殖,就会感染根管,进一步发展成牙髓坏死、根尖周炎。

预防牙髓炎最根本的是预防龋齿。预防龋齿主要有以下三级预防措施:

  • 一级预防

主动了解口腔保健知识;有效刷牙;定期洁牙;儿童萌出六龄齿后做窝沟封闭。

  • 二级预防

定期到口腔医疗机构进行口腔检查,至少每年一次口腔体检,早发现、早诊断、早治疗。

  • 三级预防

如果已经出现疾病,一定要及早到医院进行诊断和治疗。

当有龋齿的时候一定要早早补牙,以免发展成为深龋、牙髓炎等;在有牙周炎的时候一定要早早治疗,以免形成严重的牙周炎,逆行感染到牙髓。


参考资料:

医学微视官网-侯本祥《牙体牙髓显微根管治疗》

医学微视官网-岳林《急性牙髓炎》

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16 条评论

评论
  • 大海里的一条小鱼0011月前

    热水簌口是治疗的最有效办法。

    回复 ⋅ 3条回复

  • 仁安636838691月前

    淡盐水漱口比什么都强

    回复 ⋅ 1条回复

  • 3549用户1月前

    我有一颗牙已经做了两个疗程的根管治疗还是痛。

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  • 不归宿8866091月前

    不论是什么样的牙齿痛,单方一味药就解决,简单随手截一把放嘴里就行,石山上到处都有

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