 导 语 看到知柏地黄丸的一瞬间，有没有立刻想起一个熟悉的名字——六味地黄丸呢？ 知柏地黄丸出自《医方考》卷5，原名“六味地黄丸加黄柏知母方”，即六味地黄丸原方基础上增加了知母和黄柏。其中六味地黄丸滋补肾阴，再配以知母清上焦烦热、黄柏泻中下焦之火，加强了在滋肾阴基础上清利三焦之火、泻三焦湿热的作用。 下面为大家详细介绍，知柏地黄丸。 简 介 知柏地黄丸常见的剂型包括棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸，味甜而带酸苦。 滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等。 方 解 知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻共八味药组成，是由补阴经典代表方剂六味地黄丸加知母、黄柏而成，加强了滋肾阴、清相火的作用。 方中熟地黄滋阴补肾，益精填髓，为君药。山茱萸、山药补肾固精，益气养阴，而助熟地黄滋肾补阴；知母甘，寒，质润，清虚热、滋肾阴；黄柏苦，寒，泻虚火、坚真阴，配合熟地黄以滋阴降火，诸药合为臣药。茯苓健脾渗湿；泽泻利水清热；丹皮清热凉血，三药合用，补中有泻，补而不腻，共为佐药。诸药配合，具有滋阴降火之功效，主要用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等证。 熟地黄  甘，微温。归肝、肾经。补血滋阴，益精填髓。 用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。 山茱萸（制）  酸、涩，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收涩固脱。 用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。 山药  甘，平。归脾、肺、肾经。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。 用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。 知母  苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。 用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。 黄柏 苦，寒。归肾、膀胱经。清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。 用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。 茯苓  甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾，宁心。 用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。 泽泻  甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热，化浊降脂。 用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。 牡丹皮  苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。清热凉血，活血化瘀。 用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛, 痈肿疮毒。 现代研究 1、降血糖 研究发现，知柏地黄丸能降低正常及四氧嘧啶致高血糖小鼠的血糖，减少小鼠的饮水量。 2、增强免疫 采用氢化可的松每日腹腔注射法复制幼龄大鼠肾阴虚模型，将知柏地黄丸用蒸馏水制成水溶液（每1 mL含1 g生药）。造模成功1 d后，用知柏地黄丸水溶液灌胃给药，发现知柏地黄丸可提高肾上腺皮质激素致肾阴虚幼龄大鼠血清中白细胞介素（IL）-2、IL-6、免疫球蛋白G水平和脾脏指数；减轻氢化可的松引起的脾脏组织结构的改变，拮抗氢化可的松的免疫抑制作用。 3、抗氧化、抗疲劳 以大鼠为实验对象，建立力竭游泳训练模型，测定骨骼肌中总抗氧化能力、丙二醛含量及力竭游泳时间。研究结果发现，服用知柏地黄丸的大鼠骨骼肌中总抗氧化能力增强，而丙二醛含量明显降低，并且游泳时间延长。说明知柏地黄丸能够增强大鼠骨骼肌抗氧化能力，可延缓大鼠运动性疲劳的发生。 4、调节神经内分泌 用瘦素诱导幼龄雌鼠特发性中枢性性早熟模型，知柏地黄丸灌胃给药，观察其对幼龄雌鼠性早熟的影响。结果表明，知柏地黄丸可对抗瘦素诱导的幼龄雌鼠性早熟，其治疗特发性中枢性早熟的作用可能与其能抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能的提前发动有关。另外，知柏地黄丸也可以对抗抑那通（注射用醋酸亮丙瑞林）诱导的幼龄雌鼠性早熟。 5、抗肿瘤 通过建立S180荷瘤小鼠动物模型，观察抑瘤率、胸腺指数、脾脏指数以及用药前后的体重变化等指标，对知柏地黄丸的体内抗肿瘤作用进行研究。结果显示，知柏地黄丸对S180荷瘤小鼠具有一定的抑瘤作用，且有一定的量效关系，随着剂量的增加，抑瘤作用增强；与环磷酰胺对照组相比，在发挥抑瘤作用的同时，未对机体造成损伤，还在一定程度上增强了机体免疫器官的作用，从而证实了从肾阴虚论治疗肿瘤的可行性。 临床应用 1、治疗老年性阴道炎 实验对45例老年性阴道炎患者皆单纯使用知柏地黄丸，结果45例中痊愈30例，显效13例，好转2例，总有效率100％。用苦参、百部、蛇床子、白鲜皮、仙灵脾、黄柏冲洗治疗；同时空腹将知柏地黄丸淡盐水送服，结果66例患者中治愈39例（59.1％），总有效64例（97.0％）。此方治疗老年性阴道炎可提高老年妇女的雌激素水平，调整卵巢功能，提高阴道细胞的免疫力。 2、治疗妇女更年期综合征 更年期综合征是指妇女在断经前后出现烘热、汗出、头 晕、耳鸣、心烦、口渴、腰背关节酸痛等一系列生理病理变化，是更年期妇女常见病，主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改变，从而出现一系列症状，西医常用激素替代疗法。以知柏地黄丸为主药，根据患者不同症状，随症加减治疗，结果200例患者中，痊愈118例，好转65例，无效17例，总有效率为91.5％。另有报道，用知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综合征，根据症候表现，加减口服尼尔雌醇片、维生素E片、维生素B6片等中西医结合治法，结果172例患者中，痊愈26例，显效59例，好转87例，总有效率100％ 3、治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎属于中医淋证、精浊、尿浊、血精等范畴。本病迁延难愈，且易反复发作。根据不同症候采用知柏地黄丸加减方治疗65例慢性前列腺炎患者，效果良好。采用加味知柏地黄丸治疗慢性前列腺炎43例，痊愈25例，显效11例，有效6例，无效1例，总有效率97.67％。 4、治疗习惯性便秘 用知柏地黄丸治疗习惯性便秘，治愈42例，显效41例，无效11例，总有效率为88％；且与对照组麻仁丸相比无显著性差异（P＞0.05）。 注意事项 1、孕妇慎服。 2、虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。 3、不宜和感冒类药同时服用。 4、本品宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。 5、服药一周症状无改善，应去医院就诊。 6、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。 拓展阅读 [1]王婷婷.知柏地黄丸临床运用进展[J].中医研究,2014,27(10):74-80. [2]韩磊,宋艳丽.知柏地黄丸的药理作用和临床应用研究进展[J].中国药房,2012,23(15):1430-1432. |
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