 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医基础理论》、《中药学》、《中医耳鼻喉科学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你撰写科普文说，给大家看，你能赚到几个钱？ 我说，不赚钱。一些婆婆妈妈的文字，了无趣味的话题，能赚什么钱？ 但是，有一种东西，却比赚钱来得更宝贵。 这就是读者对我的信任。 为了这份信任，再辛苦也值得。也为了这份信任，我必须把更有价值的东西拿出来，和你分享。 现在，我想跟你说一说，中医治疗慢性咽炎的一则心法。 在我的笔记本里，记载着这么一张验方。但见—— 玄参12克，麦冬10克，丹皮10克，赤芍10克，桔梗5克，生甘草3克，射干5克，玉蝴蝶5克，瓜蒌皮10克，蝉衣5克。  水煎服，每日一剂。 这个方子，是江苏杏林巨擘黄煌老师的验方。黄煌老师作为中医经方大家，在业内的知名度，是有目共睹的，我就不多介绍了。 早年，我一直都是黄煌老师的忠实追随者（现在也是）。所以，当得知此方为黄师所拟时，倍感欣喜。我将其小心翼翼地保存起来。如果我没记错的话，这方子应该曾在近40年前出版的《千家妙方》里收载过。 这方子的立意，特别简单，主要就是滋阴清热、凉血活血。 我还是给你说一张，用此方治病的验案吧。我们一同来感受一下。 话说有一个男子，年25岁。 他什么毛病呢？就是咽喉部位疼痛、发红，而且自觉咽喉里头发热，仿佛一直在“冒火”。尤其是夜里，上述感受特别明显。大便偏干，小便发黄。 怎么办？黄师当时就是用上头这张方子为其调治，不过是加上了知母5克，天花粉15克。五剂之后，患者诸多症候都有所缓解，不过是有少许痰腻之感。这时候，原方去掉蝉衣，加入贝母6克，再服5剂。 最终，患者诸证悉平。 这里头的道理，我给你简单说一说。它其实一点都不复杂。 我给你讲啊，医案里这个患者，属于慢性咽炎。这个慢性咽炎，中医叫做“虚火喉痹”。它的主要表现，就是咽喉里头不适、有异物感，常伴随疼痛、干痒、发红、欲呕、容易恶心，有的时候感觉灼热，上火了一般，咽底有颗粒增生。患者多舌红、脉细数。 这个病，原因虽然很多，但是大多数患者，证属肺肾阴虚。这个是经典中医耳鼻喉科理论所明确提出的。  啥是肺肾阴虚啊？我给你解释一下。 我们的肺，属金。肾，属水。古人讲，金能生水。肺作为输布津液的源头，它的功能正常，可以将阴液源源不断地送到肾那里，形成对肾阴的补充。肾呢，藏一身之元阴元阳。肾阴充足，又会向上滋补肺阴。于是，肺和肾，一上一下，形成了阴津互相补充、功能互相配合的关系。 但是，如果肺阴不足，无法输布给肾来滋补肾阴，或者说肾阴不足，无法上济于肺来滋补肺阴，那结果就是造成肺肾之阴都不足，形成了肺肾阴虚。 咽喉，为肺之所系。肾经，走咽喉。因此当肺肾阴虚的时候，虚火就往上飘，来到了咽喉部位。这就形成了慢性咽炎。 为啥许多中年人，尤其是爱吸烟的中年人，有慢性咽炎啊？因为他们这个年龄，肾阴不足，同时吸烟伤肺阴，肺肾阴虚之态明显，故而容易发病。 另外，肺肾阴虚引起的慢性咽炎，容易在夜间加重。这个是普遍规律。 那这时候怎么办呢？当然要以滋阴为主了。 我们再看看上文黄师的配伍—— 玄参12克，麦冬10克，丹皮10克，赤芍10克，桔梗5克，生甘草3克，射干5克，玉蝴蝶5克，瓜蒌皮10克，蝉衣5克。 这里头，玄参配麦冬，就是滋补肺肾之阴的。桔梗配甘草，这是经方药对，可以清咽利喉解毒。 虚热可以灼津生痰，形成痰热之态。瓜蒌皮，能清肺热而化痰，化解这个问题。 虚热灼伤脉络，难免生成血瘀血热。赤芍配丹皮，可以清血热、化血瘀。 其他的，玉蝴蝶可以润喉清肺利咽，蝉衣善于清风热、利咽喉、消肿痛。射干可以消肿、祛痰、利咽。  这个就是基本意图。当然，如果患者痰腻之态明显，加一个贝母。阴虚口渴明显，加一个天花粉。这些都是寻常的用药之道。 从结构上看，此方兼顾滋阴、化瘀、清热、祛痰、祛风热等多个角度，是立意十分周正、完整的方子。 我把这个东西原原本本地为你解说出来了，希望你能有所体悟。 其实，慢性咽炎算是一个常见病了。就在这几天，我总能在后台上看到，有读者向我咨询这个问题。有些读者朋友的描述，我虽然不能完全理解，但是从经验上看，可能就属于此类虚火喉痹。这类朋友，不妨对我文中所述的方药、思路加以揣摩。它还是有一定代表性的。 但是，咽炎这个事儿，可未必全都是因为肺肾阴虚。有些人的火，源于脾胃虚弱，甚至肾阳不足。个中变化，实在是比较复杂。因此，非专业的读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中方药，不可贸然尝试。专业的读者朋友，您拿去做个参考。说不定，日后可以帮助你提高对慢性咽炎的临证效果。 好了，关于此，我就说这么多吧。希望我的文字，能给你带来一点帮助。文老师感谢你的阅读。 |
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