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胃癌是什么 胃壁共三层，最内侧是黏膜层，中间一层为肌层，最外侧一层为浆膜层。胃癌出现在胃的内侧黏膜中。 在正常的情况下，这些黏膜细胞按照人体的需求生长，保持着一定的数量，不多也不少。但是一些不良因素的刺激下，个别细胞变成癌细胞，分裂增殖失控，长成恶性肿瘤，就成了胃癌。 随着肿瘤的增大，或突出在胃腔内，或向胃壁深处发展，当向胃壁深处发展并完全突破胃壁后，可扩散至周围大肠、胰腺等器官，癌细胞还可以随血液、淋巴液流动到胃以外的地方生长，就叫做转移，比如到肝脏里面生长，就叫肝转移。 胃癌的发病因素、多发人群 胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，比例约为2：1。 胃癌的发病因素是多种多样的，常见因素包括以下几种： 1.吸烟。卷烟烟雾中含有超过一千多种致癌物质。 2.酗酒。 3.不良的饮食习惯。如高盐饮食、腌渍食品和霉变食品、烘烤煎炸、进食速度过快等等。 4.慢性萎缩性胃炎。尤其是伴有贫血的情况下，癌变率可高达10%。目前认为较易发生癌变的有以下几种病变及疾病：肠上皮化生、胃黏膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部切除术后残胃，其他疾病如恶性贫血、胃息肉、巨大黏膜皱襞症等，均有较强的恶变倾向。 5.幽门螺杆菌。这种细菌可寄生在胃里面，能破坏胃的细胞，促进为细胞癌变。 6.有胃癌或胃食管癌家族史，患者家属中胃癌的发病率比正常人高2～3倍。 7.长期心理状态不佳。如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。 其他因素如特殊职业风险，如：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显升高。地域因素，如地质、水质含有害物质等。 胃癌的发病症状 多数患者在疾病早期无明显症状。胃癌的主要症状包括以下几个方面： 1.食欲减退、上腹不适或疼痛 食欲减退、上腹不适或疼痛是胃癌最常见的症状，但无特异性，易被忽视。疼痛部位以上腹部为主，有时仅感上腹部不适，或有饱胀沉重感。较典型的疼痛是痛而无规律，进食后不缓解。 2.上腹部肿块 很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质地坚硬，结节状，活动或固定。 3.消瘦乏力 逐渐消瘦，乏力，贫血、恶病质等常为胃癌晚期表现。 4.恶心呕吐 初时仅有食后饱胀及轻度恶心，随病情进展，贲门部癌由进食不利发展至吞咽困难，食物反流。胃窦部癌可致幽门梗阻等，可出现频繁呕吐，呕吐物多为在胃内停留过久的隔夜宿食，并有腐败酸臭味，弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。 5.呕血黑便 肿瘤形成溃疡时可出现上消化道出血，表现为黑便或呕血，多数为少量出血。当肿瘤侵及较大血管时，可发生大量呕血或黑便。 胃癌晚期常因肿瘤外侵引起腹水，淋巴结转移锁骨上淋巴结肿大，及血行播散而引起一系列相应症状及体征。 我国胃癌的多发地区 世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一。我国胃癌发病率存在地区差异，以西北最高，东北及内蒙古次之，华东及沿海又次之，中南及西南最低。 与饮食习惯有关的高发区包括山东、辽宁、福建、甘肃、青海、宁夏、吉林、江苏、上海等地。与地质、水质有关的高发区包括祁连山内流河系的河西走廊、黄河上游、长江下游及太行山南段等地。 胃癌患者的生存率 胃癌的分期不同，治疗效果也不同。与其他大多数的癌症相同，根据治疗后5年的情况来判断是否治愈。胃癌复发多出现在治疗后1～2年内，而后复发率逐渐降低，5年后复发率很低，因此将5年定为大致的标准。因此，表示治疗5年后存活患者比例的5年生存率，是常用的观察指标。 我国胃癌确诊时分期情况： Ⅰ期占4.1%、Ⅱ期占21.8%，Ⅲ期占31.7%、Ⅳ期占42.4%。 五年生存率： Ⅰ期83.3%、Ⅱ期59.3%、Ⅲ期22.1%、Ⅳ期1.8%。 由于医疗水平、医疗条件以及人口差异，同样是胃癌高发国的日本，患者生存率相对我国稍高一些。各期胃癌的5年生存率分别为： IA 期93.4%、IB期87.0%、Ⅱ期68.3%、ⅢA期50.1%、ⅢB期30.8%、Ⅳ期16.6%。 怎样预防胃癌？ 1.胃癌发病中最主要的因素之一是饮食。不良的饮食习惯，例如：大量食用或连续食用腌制食品，如盐腌制的鱼或肉、泡菜等，易引发胃癌。要做到： 烤焦的鱼或肉中含有致癌物质，尽量少吃或不吃；不吃霉变的食物；烫的食物冷却后食用；多吃富含维生素和纤维素的食物，多吃绿色蔬菜；细嚼慢咽。 2.吸烟与肺癌的关系很密切，但是不仅如此，吸烟还可增加喉癌、食管癌、胃癌的发生率。与食物不同，烟草不是一般生活必需品，因此，强烈建议戒烟。特别是家人或亲属中肿瘤患者较多的患者应禁止吸烟。 3.保持舒畅的心情，不要让身体和心理过度疲劳。 然而，也不是说生活中仅靠吃什么就能预防胃癌的发生，因此40岁以上最好接受胃镜检查。检查可以很容易的发现早期胃癌，且早期胃癌规范治疗往往可以治愈。 如何尽早察觉是不是得了胃癌？ 早期胃癌患者往往没有明显的症状，导致延误诊断，错过了最佳的治疗时机。 为求早发现、早诊断、早治疗，需对癌前病变，如萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后、胃黏膜不典型增生等情况者进行监控，有胃癌家族史、胃病久治不愈者，应定期检查。 有以下症状时，应高度怀疑胃癌，需进行进一步的检查： 1.既往无胃病，近期出现上腹的胀痛、隐痛、食后饱胀、食欲减退等消化系统症状。 2.无明显诱因出现黑便。 3.近期体重下降明显，伴或不伴有贫血的表现，如乏力等。 西医如何治疗胃癌 胃癌的治疗需要有明确的诊断分期。胃癌的分期依据是胃癌侵犯胃壁的深度以及转移的范围而定。治疗方法的选择与应用根据每个患者的具体病情具体分析。 肿瘤还停留在胃黏膜且尚未发生转移时，多数情况下可通过单纯手术或内窥镜进行治疗。即使通过淋巴管扩散到周围淋巴结，也可进行扩大切除范围的手术。但是，如果肿瘤转移到肝脏或肺等远处器官，仅通过手术就很难治愈，此时则应选择化疗、放疗，或为缓解症状的姑息治疗等手段。 I期主要以手术切除为主，Ⅱ期主要以手术切除为主，高危者辅助化疗。Ⅲ期多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。Ⅳ期已属晚期，多采用非手术疗法，以化疗、靶向治疗为主，配合放疗、免疫、中医中药综合疗法。 中医如何治疗胃癌 中医中药治疗在胃癌的治疗中起着重要的作用。 中医治疗可以： 1.减轻手术后并发症； 2.在化疗期间的减毒增效作用； 3.术后及化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发； 4.对于晚期不能接受手术及化疗的患者可以改善生存质量、延长生存期。 中医药配合手术治疗：手术损伤易致患者胃肠功能紊乱、免疫力下降、伤口愈合困难及一些特定并发症。依据辨证常采用：对于术后脾胃不和，纳差、腹胀、便秘者，健脾和胃法，方选香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。对于术后患者出现气短、乏力、汗出、恶风等气虚卫表不固之证候者，益气固表法，方选玉屏风散加味。对于手术失血过多伤及阴液，以致胃阴大亏，口咽干燥者，养阴生津法，方选沙参麦门冬汤。 中医药配合化学药物治疗：减少化疗药物相关毒副作用对机体的损伤，减轻症状，提高免疫，保障化疗的顺利进行；对某些药物有增敏作用，可以提高治疗效果。 具体治疗方法如下：中医药治疗主要根据四诊收集的资料，通过分析综合，辨清病因、病性、病位及邪正关系，概括判断为某种性质的证，然后根据辨证结果，确定相应治疗大法，量体裁衣，为每位患者提供适合于自身特点的个体化治疗方案。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 |
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