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男，53岁。 呈环形绕颈脂肪团块（？年）。 201×年×月×日，于黑龙江省××医院行B超，结果示：颏下、颌下、颈前部、颈后皮下脂肪局限性增厚（不排除马德龙病）。 既往原发性高血压病史（？年）、酒精肝病史（？年）。 服用高血压药物，具体不详。 1.马德龙病主要发生在长期重度饮酒的中年男性； 2.该病多伴有肝功能异常，肝脏疾病如酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化；血脂异常、高尿酸血症等表现； 3.MDⅠ型是临床最常见的类型，脂肪团块主要堆积在颈前区、颈侧区； 4.年龄、术后有无戒酒、BMI是影响术后复发时间长短的危险因素； 5.术后饮酒是术后复发危险因素。 中医可考虑方剂： 1、海藻玉壶汤《医宗金鉴》 处方：海藻 贝母 陈皮 昆布青皮 川芎 当归 连翘 半夏 甘草节 独活 海带 功能主治：化痰软坚，理气散结。治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者。 2、消瘿散《证治准绳》 处方：海藻 海带 昆布 海马海红蛤（煅）石燕（煅）海螵蛸 功能主治：化痰软坚，散结消瘿。治瘿气。 3、消瘰丸《医学衷中参西录》 处方：牡蛎（煅） 生黄耆 三棱莪术 朱血竭 生明乳香 生明没药 龙胆草 玄参 浙贝母 功能主治：化痰软坚，健脾清肝，通气活血。治肝胆郁火与痰涎凝结而成之瘰疬。 4、清上消郁汤《证治准绳》 处方：昆布（洗）玄明粉 陈皮半夏（姜制）黄连 海藻 莪术 川芎 香附 青黛 白芥子 功能主治：清上解郁，化痰软坚。治痰火气血郁结而成瘿瘤，寸脉弦而滑。 4、逍遥蒌贝散《中医外科学》 处方：柴胡 当归 白芍 茯苓白术 瓜蒌 贝母 半夏 南星 生牡蛎 山慈姑 功能主治：疏肝理气，化痰散结。治乳癖，瘰疬，乳癌初起。 5、消瘰膏《医学衷中参西录》 处方：生半夏 生山甲 生甘遂生马钱子 皂角 朱血竭 功能主治：消瘰 。上药前五味，用香油煎枯去渣，加黄丹收膏，火候到时将血竭研细搀膏中熔化和匀，随疮大小摊作膏药。 瘰疬瘿瘤常用药： 夏枯草 玄参 浙贝母 牡蛎 山慈菇 黄药子 海蛤壳 瓦楞子 海浮石 海藻 昆布 地龙 穿山甲 白附子 连翘 全蝎 蜈蚣 守宫 牛黄 僵蚕 乳香 没药 拳参 蚤休 注： 资料来网络。 为保护患者隐私，部分信息特殊处理。 少见病例，供临床思考。 |
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