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施今墨对药举隅:软坚散结 消肿瘤

 中医药方便 2020-01-18

1.海藻  昆布  

[功用]二药相配,咸寒共济,软坚散结,消痰破积,相辅相成。主治瘰疬痰核,癭瘤肿块,如甲状腺结节,甲状腺囊肿,结核性淋巴结炎,子宫肌瘤、脂肪瘤等。

[说明]海藻苦咸寒,入肝、胃、肾经,具清热泻火,软坚散结之功,主要用于瘰疬痰核、癭瘤、痞块积聚、水肿等症。《得配本草》云:“软坚泄热,消癭瘤,止癲.....浮肿,去痰饮,通淋闭。”并谓:“得甘草治瘰疬马刀(反者并用, 其功益烈),配僵蚕,治蛇盘瘰疬。”昆布咸寒,亦人肝、胃、肾经,而有清热化痰,软坚散结,攻聚破积之能,故其用与海藻同。二者相合,属相须为用,增强消痰破积,软坚散结之力。宋·严用和《济生方》昆布丸,以二药配小麦治一切瘿瘤。明·王肯堂《证治准绳》称二海丸,治气瘿。明·陈实功《外科正宗》海藻玉壶汤,又以二药配海带、半夏、贝母、陈皮、青皮、川芎、当归、连翘等成方治肉瘿、石癭。清·顾世澄《疡医大全》四海舒郁丸,以二药配海带、海螵蛸成方亦治气瘿。用量两药各10~15g,亦可大量,两药各30~ 60g。

2.玄参  牡蛎

[功用]二药相用,滋阴软坚,泻火解毒,散结消肿。主治痰火结核,如瘰疬、癭瘤、肿块等症。

[说明]玄参以清热解毒,滋阴凉血为善,牡蛎以镇静平肝,软坚散结为长。二药相合,属相使之用。清·程氏《医学心悟》消瘰丸,即以二药配贝母成方,治瘰疬。施师临证,习与夏枯草、浙贝母等为伍,其效更佳。用量玄参10~ 15g,牡蛎15 ~ 30g。

3.橘核  荔枝核

[功用]二药相伍,理气散结,祛寒止痛,化痰消肿。主治少腹疝痛,阴囊、睾丸肿痛;腹中包块胀满,如卵巢囊肿,子宫肌瘤;妇人乳胀结节,如乳腺增生等。

[说明] 橘核辛苦平性,人肝、肾经,具理气散结, 止痛消痰之功,多用于少腹疝气作痛,睾丸坠胀肿痛,或妇人乳房胀痛等。荔枝核辛温,人肝、肾经,具散寒止痛,行气散结之能,亦用于寒疝腹痛,以及少腹气滞血瘀,积聚结块作痛和妇人乳房胀痛等。二者相合,属相须之用,增强温通散结,消肿止痛作用。施师临证,多将二者盐炒人药,令其专走下焦,以提高疗效。用量两药各6~ 10g。

4.浙贝母  夏枯草

[功用]二药相用,苦寒泻火,散结化痰,消肿解毒。主治瘰疬结核(如淋巴结核症)及癭瘤、肿块等。

[说明]浙贝母苦寒,虽亦能清热化痰,润肺止咳,但又长于散结消肿,治疗痰核瘰疬。与夏枯草为伍,属相使之用,增强泻火散结,化痰消肿之力。其多与消瘰丸为伍应用。用量浙贝母6~10g,夏枯草10~ 15g。

5.鸡内金  芒硝

[功用]二药相用,消通结合,咸软化石,化积通腑。主治泌尿系结石以及消化道结石(如胆结石、胃柿石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)。

[说明]鸡内金以健胃消食,化石涩尿为善;芒硝以咸软消坚,通腑泻下为长。二者相伍,属相使之用,务在增强消石排石之力。用量鸡内金6~ 10g,芒硝3~ 10g。

6.瓦楞子  鱼脑石

[功用]二药配伍,咸软相济,消石散瘀,利尿通淋。主治尿路结石(如膀胱结石、输尿管结石、肾结石)以及小便不利、淋痛等。

[说明]瓦楞子以祛瘀散结,消痰和胃,制酸止痛为长;鱼脑石,甘咸性寒,具通淋化石,清热利尿之能。《本草纲目》云:“下石淋....主淋沥,小便不通。”二者合之,则属相使之用,增强消瘀散结,通淋排石作用。用量两药各10~ 15g。

7.海浮石  瓦楞子

[功用]二药相配,软坚散结,化瘀止痛,消痰利水。主治消化道及泌尿系统结石症,以及肝脾肿大者。

[说明]海浮石,善上达于肺,能清肃水之上源,而通利水道,故不仅咸软化痰,亦能通淋消石;其与瓦楞子散瘀化痰,软坚散结为伍,有相须之用,增强软坚化石,散瘀止痛之力。用量两药各10~15g。

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