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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《现代临床方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，中医是如何补血的。 理论知识，晦涩难懂。所以我给你讲故事。 你把故事看完了，就什么都明白了。 话说有这么一个女子，年62岁。 这个人啊，从20年前开始，就有痔疮了。 因为有痔疮，所以大便的时候就容易少量出血。 就这样，少量便血20年，这人一直没有正经医治过。 后来，有这么一回，因为工作劳累，此人先后一共四次大量便血，每次相隔1到2天，前后一共便血1500毫升左右。
好不容易不便血了，这个人忽然在某一天下午，体温开始上升，达到了40摄氏度。 怎么无缘无故就发烧了呢？患者不明白。于是，她看医生。医生说了，发烧，那就是感冒呗！ 于是就按照感冒治。结果，毫无效果。 西医大夫一看啊，得了，我没招了，烦劳你去看中医吧。 结果，此人又拖着病体看中医。 刻诊，见面色苍白，说话的声音低微而颤抖，脉象细数，舌苔薄白而干。整个人表情淡漠，乏力懒言，总觉得口干舌燥，有些渴。白天的时候，很困，但是晚上却睡不安稳。不过，白天神智还算清醒。小便有些发黄。 这怎么回事啊？医家当时就说了，此乃血虚发热。接着，就开了一张方子，用的什么药呢？很简单，就是四物汤加上阿胶10克，炮姜9克。 结果如何？患者才服用一剂，第二天体温就降下来了，到38度。接着，原方加入麦门冬10克，五味子6克，继续服用2剂，诸证悉平。 这是一张小医案，一度曾经引起业内的重视，刊载于1987年到《河北中医》上头。 这里头是怎么一回事呢？我简单跟你说说。 这个患者的问题，正如医家所言，就是血虚发热。 什么是血虚发热？就是人因为血虚、血不足，而导致的发热、体温升高。血虚为什么发热？因为血属阴。血虚，则阴不能制阳，虚阳浮越，导致人发热。这就好比一个家庭里，做妻子的太弱了，管不住老公，老公在家里胡作非为、成天打骂。这家里头不就挺“热闹”吗？同理，血虚了，阳气不得收敛和制衡，它也胡作非为，于是虚阳浮越，令身体发热。
所以说，要想解决整个问题，就必须解决血虚这一症结。 我们来看医家当时是怎么治的：四物汤加上炮姜和阿胶。后来又加上了麦冬、五味子。 麦冬、五味子、阿胶，这些都是补阴血的，辅助改善血虚的问题。炮姜，温阳散寒，使得阴血得阳而化生。这些，都是次要的。 关键是，我们得理解其中的四物汤。 四物汤，就是我今天想和你分享的中医补血剂。在所有补血的方子里，它是当之无愧的老祖宗、掌门人。 四物汤，原载于《仙授理伤续断秘方》。这是唐代人编撰的书，迄今一千多年了。四物汤组成为白芍9克，当归9克，熟地黄12克，川芎6克。水煎服。 它是怎么补血的呢？中医讲，精能生血。熟地黄滋补肾精，以化生阴血。当归养血活血，引血入心。白芍柔肝养阴，引血入肝。心主血，肝藏血。心肝两脏有血，血则生化无穷。川芎能行血活血，令补而不滞。 所以，这个四物汤，就是治疗血虚血滞之证的方子。患者主要的症候，就是脉细弦或者细涩，舌淡，头晕目眩，心悸失眠、面色无华等。这些，都是血虚，身体得不到血液滋养所致。临证，如果血瘀明显，变白芍为赤芍（赤芍善于活血化瘀）。如果血热，变熟地为生地（生地善于清热凉血）。 那么，上文医案里的患者，为什么会用到四物汤呢？ 前面我说了，此人的发热，源于血虚。她身上的血虚之态，是比较明显的，比如说面色苍白、浑身乏力等。心血不足，心神不安，所以整个人尽管困，但是难以入睡。津血同源。血虚，则津液不足。津液不足，她就口渴，总想喝水、舌体偏干。阴津不足，容易生内热，所以小便偏黄。 另外，最重要的是，她有痔疮20年啊，常常便血。发病之前，曾大量便血。这更能提示我们，她的问题出在血虚上头。 正因为患者血虚，所以就用四物汤来应对。 说起来，这四物汤，作为补血剂，可不仅仅用于血虚发热。因为血虚、身体失去濡养而产生到问题，多着呢。失眠可以因为血虚、脱发可以因为血虚、月经不调可以因为血虚、腿抽筋肌肉疼可以因为血虚、皮肤瘙痒等，也可以因为血虚。总之，这患者的问题，从中医来看，的确由血虚引起，而且有血虚证的一般表现（如脉细涩、舌淡、面白、心悸、失眠、头晕目眩等），就可以考虑用四物汤加减来应对。总之，中医临床运用四物汤的地方，很多。
但是，同样是发热，不是因为血虚，而是因为阴虚而发热的，不能用四物汤。食少便溏、脾胃阳虚者不能用。痰湿中阻、气滞不行者不能用。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 其实，中医里头的补血剂，还有不少呢。除了四物汤，还有当归补血汤、归脾汤，更有气血双补剂，比如八珍汤、十全大补汤等等。但总体来说，其他方剂对后世的影响，都远远不如四物汤。故而，四物汤是养血剂这一派别里的掌门人、老祖宗。 我说了这么多，你对四物汤是不是有所了解了呢？ 其实，要想真正了解它，你还需要多阅读大量用四物汤治病的医案。日积月累，才能掌握其精髓。像文老师这样，天资驽钝，又不肯下苦功的人，顶多知道一点皮毛。偏偏，我这人脸皮还厚，故而不嫌丢人，写出来，供你批评参考。我相信，如果你能认真研究和感悟四物汤，你一定会有更深层次的领悟。 但不管怎样，四物汤这样一张有着千年历史的补血方，对中国人到帮助还是很大的。我们应该对其加以了解和学习。这是我们对中华传统文化的一种继承。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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