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很多长时间站立劳动的人，会发现自己的下肢有青筋暴露，小腿内侧还课件聚集成团的筋疙瘩，时不时还会有疼痛及下肢的坠胀不适，厉害的还会出现小腿及足部的水肿，需平卧休息、抬高患肢后方能改善，生活慢慢受到影响，这到底是个什么病呢？这就是常见的静脉曲张，而又以大隐静脉曲张最为常见。河北省沧州中西医结合医院肝胆外科田志强 大隐静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多发生于长时间站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。 一、大隐静脉的解剖 大隐静脉位于浅筋膜内，深筋膜外（这句话要牢记），起自足背静脉网内侧份，经内踝前方沿小腿内侧伴随隐神经上行，绕股骨内侧髁后方，再沿股内侧上行，并逐渐转向前方，最后于耻骨结节下外方3-4cm处穿隐静脉裂孔注入股静脉。
大隐静脉体表投影
大隐静脉在浅筋膜内的走行 大隐静脉内有较多静脉瓣，平均为8个，其中以大隐静脉注入股静脉开口处的最为恒定。静脉瓣呈二瓣型袋状，通常两瓣相对，以保证静脉血向心流动。瓣膜能防止血液向末梢部逆流。大隐静脉与深静脉之间有许多交通支，以大腿下1/3和小腿上、中1/3处最为多见。这些交通支皆具有瓣膜，引导浅静脉血流入深部静脉。
正常血液流向
静脉瓣
大隐静脉曲张的病理 二、大隐静脉曲张手术高位结扎剥脱术。
三、单纯性大隐静脉曲张 单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于大隐静脉、小隐静脉及其属支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，称为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
曲张的大隐静脉
曲张的大隐静脉 大隐静脉曲张的症状及危害： 早期的症状是：长时间站立后，出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的美观；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块，小腿及足部出现水肿。 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。还容易引发血栓性浅静脉炎、皮肤营养障碍导致坏死、曲张静脉破裂出血等较严重的并发症。 治疗： 1.大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。 2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。 3.大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断。 4.下述情况不宜手术疗法，可穿着弹力袜治疗: (1)全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。 (2)局部疾病，如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。 (3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。 预防 1.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。 4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 5.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。 6.抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用)，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。 7.每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。 |
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