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作者：上海儿童医学中心 主管药师 金晓鸣 哮喘是一种易反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状为特征的呼吸系统疾病。根据统计，2000年我国儿童哮喘发生率为1.97%，2010年增长至3.02%；我国儿童过敏性鼻炎发病率约为10%，且呈逐年上升趋势。 春季作为过敏性哮喘的高发季节，环境中的过敏原的刺激，如花粉、室内屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等，并且随着大气污染程度加深，原来不是过敏性体质的小朋友由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质，还会加速了其过敏性炎症反应的发生。小朋友处于生长发育的特殊时期，用药时需格外慎重，以免用药造成伤害。那么哮喘的治疗常见用药有哪些呢？用药时又有什么需要注意的事项呢？  治疗哮喘常用药最常用的是吸入性糖皮质激素，目前常用的包括有布地奈德、氟替卡松等。吸入性皮质激素通常会联合长效β2受体激动剂一起使用，以改善症状和预防发作，常用的药物长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗，目前临床使用较多的产品为布地奈德福莫特罗和沙美特罗替卡松。 哮喘急性发作期，通常会使用到雾化吸入的短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，或是胆碱能受体阻滞剂，如异丙托溴铵，结合雾化吸入用糖皮质激素可有效、快速的控制症状。 此外，儿童常用的哮喘药物还包括白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠等。 治疗哮喘用药时的注意事项1、孟鲁司特钠颗粒制剂对光敏感，见光后会转化为对治疗无效的物质，因此不建议溶于水等遮光性差的液体中服用，但是服药以后是可以喝水的。具体服用注意事项包括： ① 直接服用，打开包装直接将颗粒倒入嘴巴。 ② 可与一勺室温或冷的软性食物，如苹果酱，混合服用。 ③ 溶解于一茶匙约5毫升，室温或冷的婴儿配方奶粉，或母乳中服用。 我们建议哮喘患者应在睡前服用。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患者，也建议在每晚睡前用药。 2、雾化吸入制剂，例如布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵等吸入混悬剂，由于起效快，用量小并且安全性高，多在急性发作期使用。但使用雾化吸入需要配合雾化机使用，需要按正确步骤正确操作。 ① 雾化机由雾化机身、面罩、喷雾器、导管组成。 ② 安装雾化机时，先安装喷雾器，连接空气导管，加入面罩。 ③ 按照医生开具处方药品的使用剂量，放入简易喷雾器内。 ④ 打开雾化机身上的开关，见白色雾状气体有面罩内喷出，带上面罩。 ⑤ 雾化结束后，清洁患儿的面部并且漱口。 3、布地奈德福莫特罗和沙美特罗替卡松等粉吸入剂的具体的使用方法如下： ① 打开装置垂直拿药瓶，保证红色旋柄在下方，旋转并打开瓶盖。 ② 旋转装置底部红色旋柄至不可在转时，反方向转回至原来位置，直至听到“咔哒”声时，表示1次剂量的药粉的已经装好。 ③ 先呼气（注意不得朝着装置吸嘴呼气）轻轻呼气至不再有空气可从肺部呼出。 ④ 吸入药物将装置吸嘴放入上下齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气。 ⑤ 屏气将装置拿离嘴部，屏气约5秒钟后方可正常呼气。 ⑥ 漱口吸入药品后，必须使用温开水漱口，避免口腔内部有药物残留引起相关不良发应。 过敏性哮喘是需要长期服用药，要一直注意让患病小朋友避免接触过敏源，关注小朋友的饮食和穿衣，提高小朋友抗过敏能力，才能避免哮喘不复发。这需要家长花费更多精力配合医生治疗，还予小朋友一个不会因为疾病影响而快乐自由的童年。 审稿：上海儿童医学中心 副主任药师 李岚 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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