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突发急性传染病来临时，如何保护我们医务人员和患者的健康安全呢？如何通过隔离、消毒、个人防护等感染防控措施来控制传染源、切断传播途径及保护易感人群，有效降低医院内传播风险呢？知己知彼，百战不殆，今天小编就和大家捋一捋，一起来全面认识一下关于传染病的知识。 1.突发急性传染病？ 突发急性传染病是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（“SARS”）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。 2.《传染病防治法》关于传染病的分类有哪些？ 第三条规定：“本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 3.甲类传染病有哪些？ 是指：鼠疫、霍乱。 4.乙类传染病有哪些？ 是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 5.丙类传染病有哪些？ 是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 6.传染病病人、疑似传染病病人？ 指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 7.乙类传染病按甲类管理原则？COVID-19按哪类传染病管理？ 《传染病防治法》第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。 COVID-19按甲类传染病管理。 8.病原携带者？ 指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。 9.疫点？ 指病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地。 10.疫区？ 指传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区。 11.传染源？ 指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 12.传播途径？ 病原体从感染源传播到易感者的途径。 13.易感人群？ 指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 14.人畜共患传染病？ 指人与脊椎动物共同罹患的传染病，如鼠疫、狂犬病、血吸虫病等。 15.自然疫源地？ 指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区。 16.病媒生物？ 指能够将病原体从人或者其他动物传播给人的生物，如蚊、蝇、蚤类等。 17.菌种、毒种？ 指可能引起本法规定的传染病发生的细菌菌种、病毒毒种。 18.流行病学调查？ 指对人群中疾病或者健康状况的分布及其决定因素进行调查研究，提出疾病预防控制措施及保健对策。 19.标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 20.空气传播？ 带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 21.飞沫传播？ 带有病原微生物的飞沫核 ( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 22.接触传播？ 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 23.微生物气溶胶？气溶胶传播？ 微生物气溶胶是指悬浮于大气或附着于大气颗粒物表面的细菌、真菌、放线菌、病毒、尘螨、花 粉、孢子和动植物碎裂分解体等有生命活体所形成的胶体体系。 对于气溶胶传播，一般认为空气传播是传播的主要途径，空气传播微生物的气溶胶由称为液滴核（≤５μｍ）和液滴（＞５μｍ）的小粒子组成。液滴核可在空中悬浮若干小时，远距离传播，并通过坠落而污染表面；液滴可污染１ｍ范围内的表面，这些气溶胶能作为潜在的感染物深入到肺泡中造成感染。 24.感染链？ 感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 25.隔离？ 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 26.清洁区？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 27.潜在污染区？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 28.污染区？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 29.两通道？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道，出入口设在清洁区一端，患者通道，出入口设在污染区一端。 30.缓冲间？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 31.负压病区(房)？ 通过特殊通风装置，使病区(病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区(病房 )内的压力低于室外压力。负压病区（病房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。 32.一级防护？ 穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要时戴一次性乳胶手套。适用于一般诊疗活动：预检分诊、 普通门诊、感染科门诊等 33.二级防护？ （加强防护）穿戴一次性工作帽、护目镜（防雾型）、 医用防护口罩、防护内服或工作服、外套 一次性防渗透隔离衣/一次性防护服（视情况而定）、一次性乳胶手套、必要时穿一 次性鞋套。适用于医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时（如发热门诊、留观室和隔离病房）。 34.三级防护？ （额外防护）穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩、防护内服或工作服、外套一次性防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套。适用于为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无须戴护目镜和医用防护口罩。 35.建筑布局隔离要求？ 建筑区域划分，根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为3个区域。 ⑴低危险区域： 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。 ⑵中等危险区域： 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 ⑶高危险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。 36.消毒？ 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 37.污点清洁与消毒？ 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 38.预防性清洁消毒？ 在居住区附近已出现疑似或诊断病例或本地区已出现多例疑似或诊断病例时，应开展预防性清洁消毒措施，包括环境物品、卫生间、公共场所、空气、运输工具、空调系统等。 39. 消毒产品？ 包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和（灭菌物品包装物）、卫生用品和一次性使用医疗用品。 40.疫源地消毒？ 对疫源地内污染的环境物品消毒。 41.终末消毒？ 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 42.随时消毒？ 疫源地内有传染源存在时进行的消毒。 注：随时消毒的目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。 43.床单位消毒？ 对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 44.疫源地？ 现在存在或曾经存在传染源的场所和传染源可能播散病原体的范围。 45.甲类传染病疫源地消毒原则？ 室内环境表面和空气消毒：可用含有效氯或有效溴1000mg/L-2000 mg/L消毒液，或2000 mg/L-5000 mg/L 过氧乙酸，按300 mL/m2 对病人居室内进行喷雾消毒；也可使用季按盐类消毒剂或酚类消毒剂等进行消毒。 排泄物、分泌物的消毒：患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按粪、药比例1: 2浸泡消毒2h; 若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20 : 1加药后充分搅匀，消毒2h。 46.医源性感染？个人防护用品 PPE？ 医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 47.医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 48.实验室感染？ 指从事实验室工作时，因接触病原体所致的感染。 49.呼吸道传染病诊治病区三区两通道？ 三区指清洁区、半污染区、污染区，两通道指医务人员通道、患者通道。医务人员通道、出人口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。 50.疾病预防控制机构？ 指从事疾病预防控制活动的疾病预防控制中心以及与上述机构业务活动相同的单位。 作者：聊城市第三人民医院 吴怀英 文章首发自SIFIC感染科普笔记 |
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