对猝死患者要立即予以高质量的心肺复苏、快速除颤,以及基础及高级的急救医疗服务、高级生命维持和后续护理[1][2]。 早期识别求救施救者发现有人突然倒地后,应快速检查其有无反应、有无呼吸或正常呼吸(叹息样呼吸)。随后,立即拨打急救电话,大声求救。如身边有自动体外除颤器(AED),可及时取下以备使用。 早期心肺复苏开始心肺复苏时,应进行 30 次胸外按压。 高质量心肺复苏的特点是:以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓完全回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气。建议的胸外按压速率是:至少 100 次/分钟;建议的成人胸外按压幅度是至少 5 厘米,但不超过 6 厘米;按压间断时间不超过 5 秒钟。 早期电除颤取来 AED,根据提示进行操作,给予电击除颤。随后进行心肺复苏 2 分钟,再由 AED 判断是否需要再行除颤。 有效的高级生命支持急救人员到来后,会尽快建立人工气道(气管插管)、静脉输液建立液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等,进行高级生命支持。 完整的猝死后治疗猝死救治成功后一般会进行一系列改善血液流动、神经系统和代谢功能(包括低温治疗)的治疗,有助于提高猝死患者出院的存活率。 疾病发展和转归室颤或心室停搏,如在 4~6 分钟内未给予心肺复苏,恢复情况可能很差;超过 8 分钟未进行心肺复苏,除非在低温等特殊环境下,否则几乎没有存活的可能。因此,目击者立即实施心肺复苏和尽早电除颤,是避免患者死亡的关键。 心肺复苏后住院患者的死亡原因,主要是中枢神经系统损伤,另外还有缺血缺氧性脑病和继发感染[1][4]。 作者:何新华 主任医师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科
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参考文献(6篇) [1]Jasmeet Soar, Michael W. Donnino, Ian Maconochie, et al. 2018 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary. Circulation. Originally published 5 Nov 2018.
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