【新提醒】肾气丸加味治疗“口干多饮多尿症”

患者彭某，女，50岁，平素燥热，口干，多饮多尿20余年，一年四季每夜须起夜至少3次，尿一次，饮一大杯凉开水，苦不堪言，冬季尤甚。多方诊治无效。无糖尿病、肾炎、高血压等慢性病史。

   初诊：精神饮食可，大便正常，无自汗、盗汗，舌质淡红，苔薄稍干，脉浮略数。

处方：生地30克  山药20克  山茱萸20克  茯苓5克

      泽泻5克  丹皮5克  肉桂6克（后下）附子6克（先煎）

五味子15克 甘草6克    5剂  嘱忌食生冷、寒凉之品

复诊：述服药后口干，多饮多尿稍减，药已中的，效不更方，继守前法。

      改肉桂15克（后下）附子10克（先煎）  7剂

      共服药2月告愈，期间加肉桂、附子至20克。随访至今已一年，未复发。

【按】本案历经20余年，多方诊治无效，确属疑难杂症。初诊排除糖尿病，中医仍属“消渴”范畴，初看似阴虚火旺，但多医用滋阴降火无效，故思：一、“《经》云∶下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏，或饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，以肾气丸主之。（《医学从众录》清·陈修园）” 。二、“阳化气，阴成形。”(《素问· 阴阳应象大论》)。乃阳虚气化无力，津不上承故口干多饮、燥热；阳虚气化无力，故多尿。虽已辨明病机，但不敢造次，小心为上，肉桂、附子6克小剂量探路；茯苓、泽泻、丹皮有利尿之弊，故量少；佐五味子收敛固涩，益气生津补肾；五味子、甘草同缓肉桂、附子之燥。复诊，药已中的，辨证无误，放胆加量肉桂、附子，证治合拍，多年宿疾竟除。