（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我应部分读者在后台的要求，给你说说脱发。
人类的疾病谱，时刻都在变化。某一类疾病的病因，也在变化。脱发，就是其中之一。
我的老师曾经跟我说，在从前，遇上脱发，医家们往往考虑精血不足、气血亏虚。后来，等中国人的生活条件好了，因为痰湿阻滞而脱发的人，就多了。
对此，我也有同感。
现在，我给你说一张我收藏已久的验案。它非常生动详细地告诉我们，如何利用除痰湿的办法来生头发。整个过程，可以说是非常详尽的。
我们一起来学习吧。
话说有这么一个小女孩，年纪当时才15岁。
别看年纪小，其实人家已经脱发一年了。到后来，头发就剩下了二分之一。
一年来，患者屡用补益肾精等方法调治，效果都不好。怎么办？只好戴帽子。除了回家以外，到外头去一定戴帽子。
后来，患者在家属的陪伴下，找到一位医家。
刻诊，见患者脉象细弱、面色不好，舌淡乏力。看这个样子，似乎的确和气血亏虚、肝肾不足有一定关系。发为血之余啊。肝肾精血不足，气血亏虚，头发一定出问题。但问题是，从前医家开的补益肝肾气血的配伍，为啥不好使呢？
这里头必然有别的蹊跷。医家再仔细查看，终于发现了问题。
原来，这孩子平时自述痰多，食欲一般，常觉得胃胀，而且舌苔白、厚腻。
这么一看，是不是患者有痰湿呢？按照痰湿阻滞、气血生化乏源论治，是不是会好一点？
医家决定试一试。于是，再三斟酌，写了一张配伍。但见——
陈皮、炙甘草、砂仁、木香各5克，制半夏、白术、苍术、当归各10克，茯苓、黄芪各30克，每日一剂。
结果如何？患者服用15剂之后，忽然在早晨起来照镜子的时候，发现在原来脱发的地方，有细小的毛发长出来。患者和家长喜出望外。
看起来，药已中的，原方去掉砂仁和木香，加入熟地、制首乌、白芍各15克，继续服用。
就这样，又过了两个月，患者的新生毛发变得粗壮起来，脱发现象基本消失。
为了巩固治疗效果，后来医家嘱咐用乌鸡250克，配大枣、制首乌、黄芪各20克，以及当归3克，炖汤服用，每周两次。
如此又调治三个月。到最后，患者毛发乌黑如常人，顽疾告愈。
这就是医案的全过程，我给你写出来了。
现在，我们来聊聊其中的道理。
首先，这个脱发的女孩，舌淡，脉细弱，全身乏力，面色不好，这一看就是气血不足之象。
接下来的问题是，她为什么气血不足？结合其他特征，我们可以猜测出来，源于痰湿阻滞。
苔白厚腻，平素多痰，胃脘胀满，这不是典型的痰湿中阻之象吗？这不用我多说了吧？
痰湿中阻，脾胃运化之能就不强。脾胃生成和输布气血的功效，就大打折扣。于是，人就有了脉细弱、舌淡面黄等亏虚之状。
这个时候，如果补益肝肾、滋补气血，作用是不大的。因为你的后天之本被痰湿困着呢，患者是没有办法吸收的。所以，上文医案里的患者，在用之前的方药时，几乎没有效果。
怎么办？重点是化痰湿。痰湿浊气一散，脾胃吸收和运化功能增强，然后再去补益肝肾和气血，那不就好多了吗？
正因如此，才有了医案里的配伍。我们再来看一看——
陈皮、炙甘草、砂仁、木香各5克，制半夏、白术、苍术、当归各10克，茯苓、黄芪各30克。
这里头，其实是二陈汤的化裁。二陈汤，号称中医“治痰总剂”，分量相当于总司令。陈皮、半夏、茯苓、甘草，这就是二陈汤的典型配伍。陈皮行气除湿，半夏燥湿降逆，茯苓健脾利湿，甘草和中，调和诸药。这就是全方的治疗基础，以化痰湿为主。
在这个基础上，配砂仁和木香来理气消胀，配白术、苍术来进一步健脾燥湿，配黄芪来健脾益气，并用当归来养血活血，以达到气血双补的目的。
如此，患者痰湿得化，气血得补，治疗也就成功了一半。
后来患者的问题得到了很大改善，于是开始注重补益肝肾，酌加制首乌、熟地黄、白芍等滋补肝肾精血之品。这就开始扶正固本了，属于乘胜追击之举。
至于说后来用乌鸡做成的食疗方，其实也是在滋补气血、肝肾，当然也必然是在有效化解痰湿之后，才能做的事儿。
所以你看，这个治疗过程，主次清晰、步骤分明，的确可以为我们所借鉴。
这个医案，十分清楚地告诉了我们，痰湿阻滞在整个脱发过程中所扮演的角色。用我标题上的话来说，就是痰湿少了，头发才多。痰湿越重，你的头发也就越少。
至于说医案里的小女孩，为何痰湿中阻，这个倒没有详细交代。但是我觉得，还是和喂养有关系。医案记载，小女孩生于1983年。那个时候，有条件的家庭，大鱼大肉就开始吃上了。是不是饮食不节导致脾胃受损呢？这不得而知，但毕竟有这个可能。
而且，放眼望去，在当下的许多脱发患者里头，因为湿邪阻滞而致病的人，不在少数。这类人，往往体胖，头油多，头发少，舌苔厚腻，痰多胸闷，甚至头脑不清醒，嗜睡神疲，四肢乏力。这个时候，就应该考虑从痰湿论治了。二陈汤加减，在这个时候，可以说是比较不错的用药方案。当然，抛开用药之外，控制饮食、合理运动，也是必不可少的。
我把这些东西写出来，供我的读者朋友借鉴参考。感兴趣的，务必积极看中医，求得准确辨证。如果的确证属痰湿阻滞，那不妨对医案中的配伍作以借鉴和参考。如果证属气血不足或肝肾亏虚，那就要用别的办法。总之，务必辨证施治，对症用药，不可以盲目。
最后，还是那句话——你的头发，一定程度上，代表着你的身体内环境。一块地，长不出庄稼了，我们说这块地不行了。同样，你的脑袋上，头发哗哗掉了，是不是也说明身体这块“地”，出问题了呢？头发，不仅仅是头发，它和全身的气血、津液密切相连啊。用这种整体观的思维方式来看待问题，我们才可以早日识别出真相来。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
