例1 患者女性,65岁,胃肠镜体检,既往无特殊。 图1A 白光内镜:乙状结肠TSA 图1B 白光内镜:乙状结肠TSA 图1C 白光内镜:乙状结肠TSA 图1D NBI内镜:乙状结肠TSA 图1F NBI内镜:乙状结肠TSA 图1G 靛胭脂染色:乙状结肠TSA,Pit Pattern IVH型 图H 靛胭脂染色:乙状结肠TSA,Pit Pattern IV H型 图I 结晶紫染色:乙状结肠TSA,呈“松塔状” 图J 结晶紫染色:乙状结肠TSA,呈“松塔状” 图K 结晶紫染色:乙状结肠TSA,呈“松塔状” 经典的锯齿状息肉(TSA) 图1L 病理:锯齿状腺瘤(TSA) 图1M 病理:锯齿状腺瘤(TSA)胞浆丰富,呈嗜酸性。 经典的锯齿状息肉(TSA) TSA是以前被称为serrated adenoma病变,多见于左侧结肠和直肠,大小为10mm,TSA的癌变率大约为10%。内镜下呈Isp型、Ip型等隆起型或带蒂形态,表面发红,呈松荫状或枝状珊瑚状,也可呈绒毛状,需要与绒毛腺瘤相区别的(两者白光内镜有时很难区分,可借助靛胭脂、结晶紫染色及放大NBI区别)。色素内镜下呈现IIIH、IVH型Pit的情况多见,NBI观察,与HP和SSA/P不同,呈现出“蕨类”叶子以及“松塔样”的特征性表现。 例2 患者女性,51岁,健康体检行结肠镜检查,既往无特殊。 图2A 白光内镜:升结肠SSL 图2B 靛胭脂染色: 升结肠SSL 图2C NBI: 升结肠SSL(SSA/P) 图2D 病理图:升结肠SSL(SSA/P) 无蒂锯齿状息肉(SSL) SSA/P更名为SSL,多见于右侧结肠和回盲部,是大肠的癌前病变,癌变率大约10%。内镜下观察平坦型较多,主要特征:黏液帽(黏液蛋白的缘故)、云雾状外观、扩张的II型腺管(Open II型)、分支扩张、蛇形的血管。当病变出现有蒂或亚蒂、隆起中有隆起、中央明显凹陷、病灶明显发红、合并IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时应想到癌变的可能性。 作者:com0707 来源:一泓小树林
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