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肠道菌群 据美国Boston网站报道，捐大便者可以日赚40美元（约合人民币240元）。这件稀奇的事儿就发生在美国马萨诸塞州Medford的“OpenBiome”（粪便银行）。据报道，这家“粪便银行”成立于2012年，是一家非盈利独立运营的机构，其创办人为麻省理工大学博士后马克 · 史密斯（Mark Smith），不是马斯克（这哥们最近火的不得了）。 粪便 什么？听过捐器官、捐角膜，从没听过捐粪便吧？确实如此！研究者认为粪便具有潜在的医疗价值，其实早在古代中医把健康幼儿的粪便密封在罐子里，埋在地下3年后，拿出来作为药物使用，对很多疾病都很有效(名为“金汁”)，古医籍《肘后备急方》记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻“绞粪汁，...饮粪汁一升，即活”这部著作也是最早记录使用青蒿治疗疟疾的文献（备注：青蒿素的研究荣获诺贝尔医学奖）。 古代医籍 无独有偶，作为肿瘤专科大夫，本人经常浏览阅读全世界关于肿瘤治疗的新闻报道或者科学研究。大家都知道，这两年治疗肿瘤最火最火的神药是“免疫检查点抑制剂”，也就是经常媒体提到的PD-1、PD-L1抗体等，这类药的出现曾让全世界对恶性肿瘤的未来充满期望。可是，并不是所有的肿瘤患者都能受益，究竟什么样的癌症病人能从这些价格不菲的药物上获益，全世界都在研究，一篇名为“肠道微生物群体 -正在成为潜在的Biomarkers，可以预测对免疫疗法的反应”引起了我的注意。大致内容如下： 肠道菌群与癌症治疗 芝加哥大学医学博士Gajewski领导的研究小组已经从正在接受免疫治疗的癌症患者的粪便样本中提取样本，这项研究涉及42名患有PD-1抗体或抗CTLA-4治疗的转移性黑素瘤患者：治疗有效16例，无效26例，其中，16例免疫应答者具有8种细菌种类丰富优质的肠道微生物群（屎肠球菌，气球菌，青春双歧杆菌，肺炎克雷伯氏菌，维永细菌，以及乳杆菌菌种和B型长双歧杆菌的微生物群等），而无反应者有富含瘤胃球菌和罗斯氏菌的微生物群落。 癌症患者 同样美国安德森癌症中心的研究小组从前瞻性收集了112例转移性黑素瘤患者的口腔和粪便标本，开始用抗PD-1治疗开始治疗，他们还对所有的口腔和粪便样本进行了基因测序的分类分析。89名患者的数据表明54名是反应者，35名是无反应者。研究人员发现口腔微生物菌群与抗PD-1疗法的反应并不显着相关，但是肠道微生物群落与免疫疗法应答显著相关。在30例对治疗有反应的患者中，13例患者的PFS在肠道细菌多样性较高的患者中是最高的（中位PFS为232天，未达到较高多样性组PFS为188天）。肠道菌群与免疫疗法的这种关联性，开启了科学家操纵肠道微生物以提高免疫治疗疗效的可能性。 免疫治疗 粪便菌群移植已经在另一个领域取得了成功：来自健康供体的粪便微生物移植已经为复发性艰难梭菌感染（导致抗生素相关性腹泻的主要原因）的患者提供了90％的临床缓解率。正因为如此，估计才有了粪便银行的出炉。这些研究获得成功的话，意味着：一可以通过分析肿瘤患者肠道微生物群的组成，来判断该患者可否使用免疫检查点抑制剂，二、如果通过粪便移植可调控患者肠道微生物环境是否会使对免疫检查点无应答的患者转变为应答者。换句话说，粪便完全可能改变癌症患者的命运。 |
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