马老师治疗腰痛验案一则

初诊：2021年2月23日。简某，37岁。因“腰痛2月”就诊。

患者近2月腰痛明显，末次月经2021年2月7日来潮，经量中，纳寐可，二便无殊，生育史：0-0-7-0，2011年孕8^＋周因弓形虫感染行人流术，2012年右侧输卵管妊娠行取胚术，2013年孕11周胎停行人流术，2014年生化妊娠，2015年左侧输卵管妊娠行左输卵管切除术，2018年11月至2020年5月行FET术4次，均失败。2020年10月30日宫腔镜检查提示宫腔粘连。2020年12月9日B超检查：子宫多发肌瘤，最大肌瘤17mm×13mm×16mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：腰痛（湿热瘀阻型）。

治则：活血化瘀，清利湿热。

方药：当归芍药散合桂枝茯苓丸加味。

当归9g  泽泻10g  炒白术10g  茯苓10g  川芎6g  牡丹皮9g  桂枝6g  赤芍10g  桃仁10g  败酱草20g  蒲公英15g  大血藤30g，7剂。

二诊：2021年3月2日。腰痛已除，舌脉如上。

方药：八珍汤加味，7剂。

按语：当归芍药散出自《金匮要略》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。患者流产过多，引发盆腔组织炎症，所以出现腰痛或腹痛。中医认为腰为肾之府，妇人以肾系胞，流产过多则劳伤肾气，气血亏虚而致水湿瘀滞，郁久而化热，湿热下注，故见腰痛。方中赤芍、丹皮祛瘀止痛，清热凉血；当归补血活血，川芎活血行气，二药合用调肝和血止痛；茯苓、白术、泽泻健脾利湿，使气血生化有源，气血盛则易流畅，不易壅滞；桃仁活血祛瘀；桂枝温行血脉，加强化瘀之功；大血藤、败酱草、蒲公英清热解毒，祛瘀止痛。二诊患者诉药后腰痛已除。