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二甲双胍作为2型糖尿病的首选用药，在临床应用非常普遍，但临床中常涉及一些特殊情况特殊人群的应用，那么如何把二甲双胍用的恰到好处，既能让每一位糖尿病患者都能获益，又能有效的避免风险，需要我们对二甲双胍有更深入的了解。那么每日服用几粒二甲双胍，可以发挥更好的降糖作用？今天鲜医生，在这里，好好的和大家聊一聊。 二甲双胍在临床上，有哪几种使用方法？ 二甲双胍具有调节血脂、降脂、减轻体重等作用。二甲双胍的副作用主要有胃肠道反应。二甲双胍联合运用药物治疗，需要在医生的指导下，根据患者的病情来进行选择，主要见于以下几种情况：  第一、肥胖的2型糖尿病患者可以联合应用噻唑烷二酮类的降糖药物，可以协助降糖，同时减轻患者胰岛素的抵抗。 第二、尿蛋白阳性的2型糖尿病患者可以联合应用SGLT2类的降糖药物，比如达格列净、卡格列净以及恩格列净，具有心肾保护的作用。 第三、2型糖尿病患者如果血糖控制欠佳，食欲控制欠佳，可以联合应用 GLP1类似物激动剂治疗，可以更佳的控制血糖。 二甲双胍怎么样使用，效果最好？ 二甲双胍常见规格有：0.25g；0.5g；0.85g。 本品应从小剂量开始，根据血糖情况逐渐加量。详情请遵医嘱。 成人最大推荐剂量：片剂为每日2.55g，肠溶片为2g。 注意：片剂可在餐中或餐后服用，以减轻胃肠道反应；肠溶片或胶囊胃肠道反应较轻，应在餐前服用。同时肠溶片剂应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。 在治疗糖尿病方面，想要降糖效果好，具体要分三种情况: 1、2型糖尿病（单独使用时） 初始剂量为一次0.25g，每日2-3次，10-15日后根据疗效逐渐增量，推荐最大日剂量为2g。 初始剂量为一次0.5g时，每日2次，或一次0.85g，每日1次，随后每周增加0.5g或每两周增加0.85g，直至每日2g。 需进一步控制血糖者剂量可增至一日2.55g（一次0.85g，每日3次）。详情请咨询医生。 2、2型糖尿病（与其他药物联用时）  与磺酰脲类药联用：使用本品推荐最大剂量数周后仍无应答的患者，应考虑在维持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺酰脲类药。若用药1-3个月仍不能满意控制血糖，应考虑改变治疗方法，包括联用本药及胰岛素或单用胰岛素。详情请遵医嘱。 3、与胰岛素联用：开始加用本药时可维持胰岛素剂量。使用胰岛素的患者，本药的初始剂量为一次0.5g、每日1次；若疗效不满意，一周后增加0.5g，此后可每周增加0.5g直至达满意的血糖控制。推荐最大日剂量为2g。详情请遵医嘱。 4、预防2型糖尿病 初始剂量为一次0.85g，每日1次。目标剂量为一次0.85g，每日2次。详情请遵医嘱。 糖尿病病人，长期服用二甲双胍，需要注意哪些事项？1、如果用药期间出现脱水，可能会增加发生乳酸性酸中毒的风险。天气炎热或运动可能导致患者出汗过多，有发生脱水的可能。因此，建议患者多喝水，同时用药期间定期监测肾功能（至少每年监测1次）。详情请咨询医生。 2、为了更好地控制血糖，建议每3个月检查一次糖化血红蛋白。 3、还需要定期监测尿糖和尿酮体水平，请根据医生的建议定期在家进行血糖自我监测。一旦血糖异常升高，应去医院及时就诊。 需要注意的是: 临床上常见漏服现象，二甲双胍是长期用药，如果漏服药物，可能导致餐后血糖升高。如果餐后即刻发现漏服，应尽快补服；如果餐后2小时以上发现漏服药物，不需要额外补服。如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。 哪些情况不建议服用二甲双胍使用二甲双胍通常是2次/日，从0.25克起开始口服，吃药期间要监测血糖水平，根据血糖值调整二甲双胍的用量， 每天最大值不能超过2克，使用过多会给身体带来一定的负荷。二甲双胍的功能主要是促进周围组织中葡萄糖的吸收和利用，达到更好的降血糖作用，降低体内血糖。二甲双胍是一种安全有效的降血糖药物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用过多的二甲双胍，容易导致耐药性和药物依赖性。消化不良和对药物敏感的人也不宜服用此药物，需要注意服用药物后出现不良反应，要停止服用二甲双胍。出现下列情况时，二甲双胍应禁用：1、肝肾功能不全者；2、处于低氧状态者，如慢性心功能不全，心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，周围血管病变等；3、急性心肌梗死，严重感染和外伤，重大手术；4、既往有乳酸性酸中毒病史者；5、酗酒者，本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。6、孕妇；7、急慢性代谢性酸中毒；8、当日使用造影剂者；9、近期有上消化道出血病史者；10、血液系统疾病，如维生素B12，叶酸和铁缺乏的患者。11、发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。
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