|
胆囊癌不亚于我们所熟知的“癌症之王”胰腺癌，而且它在某些地域高发，与生活习惯、饮食方式有关。特别是老年人女性、胆囊结石患者需要当心！发现胆结石、胆囊息肉、早期胆囊癌最适合的检查方式是什么？ 胆囊是一个藏在肝脏下面的小器官，大概8厘米长、3厘米宽的中空小袋，由于胆囊、胆管周围密布淋巴管，当胆囊出现癌变时，癌细胞很容易经过附近的淋巴管进入周围淋巴结，继而通过淋巴结发生远处转移，这也是胆囊癌十分凶险的原因之一。 根据准确数据，有胆结石的患者会比普通人得胆囊癌的风险增加13.7倍。而国家人口流行学调查显示，约10%的人患有胆囊结石，也就是说每10个人当中，可能就有一个人在检查中发现胆囊结石。 为什么胆囊结石会引起胆囊癌呢？
高脂饮食的人 根据国家癌症中心发布的“中国癌症地图”可以看到，胆囊癌在偏西北、东北地区高发，而胆结石的发病地图显示甘肃甘南地区发病率24.1%，新疆地区发病率15%，嘉峪关发病率11.75%，也是高发在西北地区。 这是因为这个地区的人喜欢吃猪、羊、牛等红肉，基本天天有肉，餐餐吃肉，而高脂饮食是胆结石、胆囊癌的高危因素。  病例：李阿姨，72岁，是东北长春人，胆结石病程超过10年。2019年底李阿姨急性胆囊炎发作，高热不退，发病时感觉胃总是胀胀的，也吃不下东西。李阿姨回顾自己饮食习惯，东北人爱吃肉菜，这可能就是她得胆结石的主要原因。 不吃早餐的人 很多人早上起得特别晚，经常略过早饭直接吃午饭，这时离上一顿吃饭的时间已经很长了，胆汁在胆囊里面储存的时间过长，容易滋生细菌，诱发胆结石、胆囊癌。 饮食不洁的人 夏天快到了，很多人喜欢到大排档、小摊贩处吃点宵夜，很多食物没有处理干净或者没有完全做熟的话，进食后可能导致食物中毒，比较常见的是沙门氏菌感染。 食物中毒后人体常常会出现恶心、呕吐、腹泻等，肠道压力超过胆道压力，一些细菌可能逆流进入胆管，诱发急性胆囊炎，将来发生胆囊结石和胆囊癌的风险就增加了。 王黎明 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科 夏季细菌繁殖速度会加快，即便是做熟了的食物，存放后再吃也要充分热透以后再吃，否则也可能感染细菌。 有胆囊息肉的人 胆囊息肉和肠息肉一样，不同大小的息肉癌变风险不同，大于1厘米的胆囊息肉有癌变风险，需要特别关注。 老年女性 胆结石患者中女性明显多于男性，而且女性胆囊癌的发病率是男性2~6倍，尤其是月经初潮早、更年期晚、多胎怀孕和生育的女性，罹患胆囊癌的风险都会增加。 糖尿病患者 糖尿病人一般会有糖代谢、脂代谢异常，所以格外容易出现胆结石，而且胆结石高糖环境下容易长大变多，再加上糖尿病患者因为微血管病变抗感染的能力下降，更易发作胆囊炎，诱发胆囊癌。
早期胆囊癌患者，5年生存率可达到90%以上，到了中期，5年生存率降低到40%，如果是晚期，5年生存率为0。所以早诊早治非常有必要！ 急性胆囊炎典型特点是：右上腹痛（锁骨中线与肋骨交叉的胆囊点）。 而胆囊癌没有典型症状，类似慢性胆囊炎，可能是慢性隐痛、消化不良、右上腹难受反复发作。 所以专家建议，排查胆囊癌最好是靠检查来诊断，而不是靠症状自己去判断。
01 B超 超声是利用超声波穿透人体，遇到人体组织后会产生反射，通过对接收的回波进行计算得到人体内的图像。就像是人们在挑西瓜前会在西瓜表面敲一敲，边敲边听，通过声音来反映西瓜内部的结构。 优点：可以通过不同角度观察胆囊的形态，同时可以通过让病人进食判定胆囊的收缩功能。
02 CT CT相当于垂直于人体把胆囊切成薄片，就像把一块面包切成一片一片进行查看。 优点：可以分层观察胆囊，并且通过计算显示出更多信息。
03 核磁 核磁共振的原理是用较大的磁场，使人体内原本随意排列的水分子磁场的磁力线方向统一，再突然把磁场的作用去掉，身体内所有水分子磁场的磁力线方向又恢复到之前任意排序的状态。相当于是把一颗鸡蛋用力摇一摇，使里面的蛋清与蛋黄随着摇动的方向振动起来，再突然停止摇动，接收鸡蛋里面蛋清及蛋黄的振动情况。 优点：对胆囊等软组织有良好的分辨力。
王 勇 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院超声科副主任 除了胆囊，膀胱、子宫、卵巢、乳腺、甲状腺等疾病，也适合用超声筛查，连1~2毫米的结节都能被发现。 在做胆囊、肝胆检查的时候，需要空腹，指可以喝水但不可以吃饭。
专家出诊信息 中国医学科学院肿瘤医院 王勇 周一上午、周二下午、周四上午 特需门诊 王黎明 周四上午、周四下午 专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
|
|
