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“红颜杀手”宫颈癌日趋低龄化，它像一个刽子手，剥夺了不少年轻的生命。芳华绝代的梅艳芳40岁因宫颈癌告别了这个世界，她的姐姐梅爱芳患宫颈癌40岁去世，演员宋汶霏因宫颈癌27岁去世，国家一级演员李媛媛41岁患宫颈癌去世………。全国岐黄学者、中医肿瘤专家曾普华教授提醒，远离宫颈癌，以下8个方面女性朋友应该了解！ 一：什么是宫颈癌？宫颈癌危险吗？ 曾普华教授解释，宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中排列第二，是目前唯一已经明确病因的恶性肿瘤，是可以早期发现、早期预防、临床治愈的癌症。 早期宫颈癌无明显临床表现，有的患者表现为接触性阴道流血（性生活后或妇科检查后出血）、或不规则阴道流血或流液。一般出现明显症状时，常常已到晚期，发展速度快，因癌灶侵犯其他脏器而出现尿频、便秘、贫血、恶病质等症状。 中医古籍中无宫颈癌之病名，根据其常见症状归属于“崩漏”“带下”“癥瘕”的范畴，根据传统中医理论，临床辨证分型，对宫颈癌进行针对性治疗，取得了良好的临床治疗效果。中医药治疗可以贯穿于患者手术前后、放化疗后、维持治疗以及疾病晚期等各阶段。 二：什么样的人容易患宫颈癌？ 曾普华教授解释，高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染；此外，初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产、吸烟、免疫抑制、经济状况低下等也属高危因素。 HPV是通过哪些途径传播的呢？一般包括以下3种： 1、性传播：是主要传播途径。HPV病毒会通过有多个性伴侣、不安全性行为、以及性伴感染史来传播； 2、接触传播：分为直接接触和间接接触。直接接触为亲密接触传播，如接吻、触摸等；间接接触感染主要通过坐便器、内裤、浴巾、浴盆、游泳池或者便后没有洗手引起感染，甚至一些妇科检查的时候也可以交叉感染HPV； 3、母婴传播：HPV感染的孕妇生殖道内有病毒，引起婴儿感染HPV病毒。 三：没有性生活会感染HPV吗？ 概率低，但并不是完全不可能。性传播只是HPV感染的途径之一，通过其他途径，如直接接触感染、沐浴、如厕等，都可以将病毒带入生殖器官，从而引起感染。 四：HPV阳性怎么办？ 先冷静，别惊慌，并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。 HPV有100多种亚型，分为低危型和高危型，高危型与恶性肿瘤关系密切，其中又以“恶中之花”HPV16型和18型为代表，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染。 研究表明，80%的女性在性活跃时期会感染 HPV 病毒，但大部分都是属于一过性感染，其中90%-95%会在8-13个月左右被自身的免疫清除。若是持续感染，又只有少数人会发展为宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人发展为癌，即使是高危HPV感染，最终导致宫颈癌的概率仍不到10%。 所以，在发现HPV阳性后，定期复查最重要： （1）当检查结果显示 HPV16 /18 型阳性，需要进一步做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。 （2）若是其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查（TCT）正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT）即可；如果细胞学检查（TCT）提示非典型鳞状细胞或其他异常，同样需要做阴道镜，必要时活检明确是否有宫颈病变。 五：不想被宫颈癌盯上怎么办？我们可以做些什么？ 宫颈癌是可以预防的肿瘤，有三级预防方案，一级预防：接种HPV疫苗；二级预防：进行宫颈癌筛查；三级预防：及时治疗宫颈高级别病变。总结：打疫苗，做筛查，看医生。 此外，佩戴避孕套和注意卫生清洁也非常重要！（避孕套虽然不能100%隔离HPV病毒，但也能起到一定阻挡作用，还能避孕、预防性病传播。 六：有哪些HPV疫苗可以接种？接种疫苗会不会导致HPV感染？ 目前全球范围内已经上市，并且能够接种到的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。女性朋友们可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。 HPV 疫苗并非活病毒，而是经过基因重组技术组装的病毒蛋白颗粒疫苗，所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，因此不会因接种而感染。 七：所有女性在25岁后都应接受宫颈癌筛查 曾普华教授强调，宫颈癌疫苗是预防性疫苗，不是治疗性疫苗，不能取代常规的宫颈癌筛查。《2020版 ASCCP宫颈癌最新筛查指南》给出以下建议： 八：注重日常生活管理，培养良好生活习惯 曾普华教授建议，不管是在身体健康时，还是癌前病变时期，应做到以下几点： （1）保持乐观向上的精神状态：中医学将心理因素称之为情志，并将其归纳为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情太过或不及能引起体内气血运行失常及脏腑功能失调，亦可导致肿瘤的发生与发展。 （2）开展保健锻炼：比如气功、八段锦、太极拳等传统运动 （3）注重合理烹调膳食：如多用蒸、煮，少用烧、烤、炸，忌辛温、油腻、荤腥、陈腐、发霉；多用新鲜食品，少用冷藏及剩菜等；少食腌熏食品；少食用含有化学食品添加剂的食物；在癌前病变时期及服用中药阶段忌食公鸡、鲤鱼、母猪肉、狗肉、韭菜等发物。 典型案例——宫颈癌伴肝、肺转移治疗至今12年 患者：刘某，女，46岁。 患者2003年外院行宫颈癌根治术，术后辅助放化疗。2009年3月复查CT示：1.宫颈癌根治术后改变；2.肝内占位病变，考虑转移；3.腹膜后结节影，考虑为淋巴结转移；4.双肺内小结节灶，考虑转移可能。为求中西医结合治疗入住我科。先后予以全身化疗3个周期（多西他赛+顺铂），配合中医药减毒增效治疗，过程顺利。续后一直坚持中医药治疗，病情稳定。 2012年6月10日复查CT示：宫颈癌根治术后改变，腹膜后结节影，考虑为肿大淋巴结，与老片比较未见明显变化。双肺内小结节灶复查与老片比较未见明显变化。既往糖尿病、高血压病史。 此次复查症见：神清，精神一般，胁肋、腰背酸胀痛，无腹胀腹痛，无恶寒发热，无胸闷气促，纳寐可，二便调，近月来体重无明显变化。舌暗红，苔白，脉细。 辨证：脾肾两虚，瘀毒互结。 治法：健脾益肾，化瘀解毒。 方药：脾肾方加减：党参10g，黄芪30g，白术15g，茯苓15g，女贞子15g，枸杞子10g，巴戟天10g，牛膝15g，山慈菇10g，土茯苓20g，土贝母15g，法夏10g，陈皮10g，莪术15g，土鳖虫6g，重楼10g，半枝莲30g，菝葜30g，石见穿30g，甘草5g。水煎，日一剂，早晚分服。 按：本患者为宫颈癌综合治疗后肝、肺、腹膜后淋巴结转移，再行多程化疗，配合中医药减毒增效、维持治疗，随访至今12年，病情稳定。患者素体抗癌力低下，加上手术、放化疗后进一步损伤正气，术后癌毒未清，癌毒走串，以致宫颈癌转移；综合舌脉，本病辨为脾肾两虚、瘀毒互结证，属本虚标实证，为恶性肿瘤，预后不良。予以脾肾方加减，方中以党参、黄芪、白术、茯苓、枸杞子、巴戟天、牛膝等健脾补肾；莪术、土鳖虫等化瘀散结；山慈菇、土茯苓、土贝母等解毒散结；重楼、半枝莲、菝葜、石见穿等清热解毒，甘草调和诸药。 |
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