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图4-35 腹水腺癌细胞（胃低分化腺癌）08041 患者女，67岁。胃窦低分化腺癌术后2月余，腹胀半月，双下肢浮肿，尿少5天。B超和放射检查示胃癌术后腹腔转移，腹水细胞学检出许多大小和胞质各异的癌细胞，多有腺癌细胞特征：a、b为胞体巨大的癌细胞，属同一类型，双核高度偏位、形态各异；c为少见的造血原始细胞样癌细胞（箭头），与a、b癌细胞显示分化上的差异；d~f为形态各异的印戒（样）癌细胞 图4-36 腹水癌细胞（胃低分化腺癌）09826 患者，女， 47岁。反复上腹部疼痛伴腹泻20余天。CT检查示腹水及盆腔积液，腹部多发结节状阴影。腹水细胞学检出形态各异恶性肿瘤细胞：有特征不明显的多核癌细胞、碎裂核巨大细胞（a、b），有腺癌细胞特征细胞（c~e）或印戒细胞形态（c、d箭头），也可见可疑的小型低分化样癌细胞（f）。胃镜病理示（胃体上部后壁近喷门）低分化腺癌，部分印戒细胞癌 图4-37 腹水（腺）癌细胞（胃低分化腺癌） 08580 患者女，55岁。胃窦小弯浸润性低分化腺癌术后化疗7月余复发，腹胀6天。放射检查示腹腔、盆腔积液，肠系膜增厚，考虑腹膜广泛转移。腹水细胞学检出数个胞体巨大，核大深染、显著偏位、蓝染核仁，胞质丰富、多染性细胞（a）和有丝分裂相（b），偶见缺乏特征的巨大细胞（c），也见有腺癌特征癌细胞（d、e），胞核极度偏位、胞质层状、套叠状和染色不均性，可以进一步提示癌细胞类型（找到癌细胞，符合胃腺癌细胞）。f为另一病例腹水散开的鱼网状多囊泡合体样胃癌细胞，也是腺癌细胞形态特征之一 图4-38 胸水和心包液癌细胞（胃中分化腺癌）09520 患者男，80岁。头晕乏力腹胀3月余，呕吐1天，发现胸腔和心包积液1天。胸水细胞学检查，在众多的单核巨噬细胞和间皮细胞背景中，见细胞较大、胞核紫红色、畸形、鲜明的双核、单核恶性肿瘤细胞（a~e箭头），心包液细胞学检出少量显有腺癌形态癌细胞（f）。胃镜（胃小弯）活检诊断中低分化腺癌，部分印戒细胞癌，伴腺管内癌瘤形成。临床诊断胃癌伴浆膜腔和神经系统侵犯 |
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