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原创 北大肿瘤张成海医生 2018-03-08 18:26:39
看病理报告，不要看病理报告上的图片，你是看不懂的。不要说患者，就是一般了临床医生也看不懂。其实也不需要看懂，只要看明白图片下面的文字描述即可。病理科医生的报告是在显微镜下连续观察细胞及组组的形态结构变化，才得出结论。报告上附带的图片可能是镜下比较典型的。 下面我附一张真实的胃癌术后病理报告，给大家介绍一下报告的含义： 专科医院胃癌术后病理报告 病理诊断：就是病理报告的结论。 远端胃及大网膜切除：这是病理科接收到标本的整体描述，就是说我总体看的是什么标本（外科医生切除病变和器官或者是内镜医生活检的标本名称）。这个患者是做的远端胃大部切除（切除范围一般2/3-4/5）。进展期胃癌根治手术常规是要切除大网膜的。 ---胃窦低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，最大直径7cm，Lauren分型：弥漫型： 胃癌的分化程度描述，即通常说的恶性度的高低，胃癌的分化程度分级：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌，恶性度是依次升高的。有时胃癌是多种分化程度混在一起的 ，比如高中分化、中低分化、低分化伴有印戒细胞癌，如果癌细胞分泌粘液过多，会分为粘液腺癌。Lauren分型：弥漫型：这是胃癌的另一种分型方式，几年前没有意识到该种分型对患者的预后价值，近几年研究发现，该分型不同患者的预后不一样。该分型系统将胃癌分为：肠型、混合型、弥漫型。预后最好的是肠型，最差的是弥漫型。 ---癌侵及浆膜：这是胃癌的T分期，就是肿瘤浸润胃壁的深度。曾经介绍过胃壁由内到外分为粘膜层(T1)、粘膜下层(T1)、肌层(T2）、浆膜下层(T3）、浆膜层(T4）。T分期越高，说明肿瘤局部进展明显。 ---未见脉管癌栓，可见神经侵犯：脉管癌栓就是肿瘤内部血管内有癌细胞，神经侵犯就是肿瘤内神经纤维被癌细胞浸润。这两项指标是胃癌术后复发的高危因素。 ---胃断端及十二指肠断端未见癌：就是两侧的断端都没有癌残留，手术切除干净。 远端胃癌术后，把残胃与十二指肠连接在一起 ---大网膜未见癌：术中切除的大网膜没有癌转移或者癌细胞侵犯。 ---淋巴结可见癌转移：就是TNM分期中的N分期。以转移的数目划分分期。N1：转移淋巴结数目1-2；N2：3-6；N3：大于或等于7.其中1/22，代表这个部位清扫22枚淋巴结，其中有一个转移。第几组是代表胃癌淋巴结的分组名称。 仅仅读懂还只是初步的认识，更重要的是通过这个结果能大致了解患者的生存预后，并且根据这个报告决定患者是否需要术后辅助治疗。当然这都是专科医生的责任。医生会通过通俗的话语告知患者和家属，患者按照医生的建议去做就可以了。 |
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