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中药发挥功效不仅与药物在方中的剂量有关，还与配伍及配伍比例有关。配伍应用使中药功效朝着一个方向发挥，而配伍的比例，可以理解为相对剂量，比例固定，则相对剂量一致，此时就不仅可看方中药物的直接剂量，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤中，三方比例缩小合方而成，而研究这三个方中桂枝功效时应从配伍比例及成方比例研究，在临床使用经方，除注重本源剂量外，尚需注意按照经方中规定的比例使用。 1桂枝配芍药 桂枝汤类方的主要配伍结构为桂枝配芍药。尤在泾言:“此方以桂枝发散邪气，即以芍药摄养津气”，又言桂枝汤:“外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”桂枝芍药配伍是桂枝汤类方配伍核心，是发挥调和营卫，调和阴阳功效的主要方面。桂枝芍药1∶1配伍主要用于中风表证、调和营卫，除桂枝汤外，还有桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、柴胡桂枝汤等。桂枝大于芍药，如桂枝加桂汤，重在加强桂枝温通阳气的功能，调和阴阳而更注重温通阳气，同时助心阳、平冲逆。桂枝少于芍药，如桂枝加芍药汤、小建中汤等，调整阴阳之中更加注重调阴，加芍药又能于调阴阳中增强缓急止痛的功效。总之桂枝、芍药一阳一阴，二药配伍调营卫，和阴阳，二者比例的变化可针对阴阳不和的阴偏胜、阳偏胜的情况灵活变化，体现了中医辨证论治的核心。 2.2桂枝配茯苓 《施今墨对药》中谈及桂枝茯苓配伍“二药参合，相互为用，温阳化气、利水除饮之功益彰”。桂枝配茯苓在《伤寒论》中出现过4种比例，五苓散中，桂枝半两(十二铢)，茯苓十八铢;苓桂术甘汤中桂枝三两，茯苓四两;苓桂甘枣汤中茯苓半斤(八两)，桂枝四两;茯苓甘草汤中茯苓二两，桂枝二两。桂枝配茯苓共收温阳化饮、化气行水之攻，桂枝重在温通，降逆、茯苓重在利水。二药在不同方中剂量的动态变化反映了水饮阻滞的轻重程度，水饮重者加强茯苓用量，阻滞重者加大桂枝用量，如茯苓甘草汤证水饮轻证，阻滞不重，小便不利较轻，口不渴，此时桂枝茯苓用药比例为1∶1。水饮情况动态增多，发热、小便不利、口渴者，是蓄水程度之稍重者，为五苓散证范围，五苓散中桂枝比茯苓为2∶3，水饮较茯苓甘草汤为重，故而相对剂量上，茯苓桂枝用量有所加大。苓桂术甘汤中水饮较五苓散更重，已出现水饮上泛征象，故而桂枝用至三两，茯苓用至四两，温阳化饮而兼平冲气。苓桂甘枣汤则水停中下焦，水饮之势力更峻，故而加重茯苓至半斤，而加桂枝至四两温通阳气，平冲降逆。
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桂枝功效与配伍及其比例之间的关系
