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 李赛美 广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作教授。 肿瘤有虚实之分。张仲景开创的治疗肿瘤的思路中，分别有清法、消法、补法，补法是为后世医家常用的。李赛美教授认为，在肿瘤治疗过程中，应在顾护患者脾胃的基础上，根据病证采取相应的治疗思路。 因为关于肿瘤的治疗各有其说，有的医家在临床上更关注的是肿瘤本身，而没有从整体来论治。更多的人认为中医的优势在于培补人的正气，如黄芪建中汤或薯蓣丸治疗癌症晚期、正不胜邪所致的“虚劳里急、诸不足。” 存在即合理，毒药治肿瘤 李赛美教授认为，现在很多医家不敢用有毒的药，不敢用不代表它没有疗效，没有存在的价值，有毒的药说不定是未来治疗肿瘤方面的一颗新星。例如三物白散治疗肺癌，茵陈蒿汤治疗肝癌，旋覆代赭汤治疗胃癌，桂枝茯苓丸治疗卵巢癌，大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸治疗肝癌，旋覆代赭汤、大半夏汤、大黄甘遂汤治疗食管癌、胃癌等，这些案例临床报道比较多，疗效方面也得到了公认，尤其是在缓解病痛或者延长病人的生存期方面。这充分发展了中医肿瘤学术的体系。   案 例 一 林某，男，67岁。发现左肺占位病变4年余。2011年查CT示：左上肺占位，其后完善纤支镜取病理，提示为坏死组织。2015年4月7日当地医院查示： 1、 右上肺叶CA（52cm*52cm）2、B超提示肝内实质回声，光点增多。体重下降7.5kg。半年前开始出现四肢乏力，伴困倦，口干，口稍苦，偶有咳嗽，少痰，偶有胸闷，活动后稍气促，手抖，纳可，大小便可。舌暗偏红，苔薄白有裂纹，脉沉细。 处方：柴胡10g 赤芍15g 枳壳10g 炙甘草6g 熟党参30g 白术15g 茯苓15g 补骨脂15g 菟丝子15g 枸杞子15g 郁金15g 鸡内金15g 淫羊藿15g 砂仁6g 生地黄30g 麦冬30g 7剂 平消胶囊7粒 二诊，服药后咳嗽好转，无胸闷、咳痰、手抖仍甚。上方基础去麦冬加石上柏30g。三诊，服药后出现左胸痛如针刺样。来诊时胸痛症状消失，大便烂，精神，心情好转，手仍抖。上方基础去生地黄加穿破石30g。四诊，恶热，脉沉涩有力，舌暗红，苔薄白，手抖改善。继续服前方10剂。之后，电话随访患者，患者状况良好，无明显不适，体重无变化，纳寐、二便如常。 对于这个病例，李赛美教授的思路是整体调理，留人治病，以顾护肺脾肾为本，兼疏肝活血。 李赛美教授认为，肿瘤病人的脉应该是方证相对的，如果病将近痊愈，脉应是偏弱的，但是脉很强实的话，就代表邪气仍在里。虚证要见虚脉，实证要见实脉，此为顺证。若实证见虚脉或虚证见实脉，则为逆证。 【文稿】石勇超、李星星 【责编】石勇超 【视频剪辑】梁智勇 【审核】方剑锋 |
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