导读:祝伙伴们五一劳动节快乐!学习还要继续哦~今天学习“三印诊法”中另两印(舌齿印和腮齿印)的望诊,以及三印结合对寒热证候的辨认。 齿印(舌齿印和腮齿印)望诊及意义 齿印望诊比较简单,包括望舌齿印和腮齿印。 舌齿印即舌边缘牙齿的压痕,是体内寒凝湿聚、水湿痰饮的标志。重者舌体胖大可塞满口腔,活动不灵,甚则影响言语和呼吸。 齿印的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而舌体胖大,受齿列挤压而形成压痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。 脾阳虚、气虚导致寒凝湿聚、水湿痰饮,也就是中医所说的“诸湿痰饮皆生于脾”。 而痰和湿对于机体疾病的发生有着至关重要的作用,所以有“百病皆生于痰”的说法。 腮齿印是口腔内两侧腮部黏膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊黏膜被牙齿反复咬破成为突起),多由胃腑寒痰湿停,上阻于口所致。 印浅者,寒湿痰郁轻,印深者,寒湿痰郁重。寒郁越久,齿印越深,颜色越重(呈紫黑色),甚至咬成血泡。 三印之中,以腮齿印的变化最明显,中阳虚寒得辛热可很快消失,饮食不慎、寒凉过度又可出现;甲印的变化最不明显,治疗有效,体质变强,但甲印未见变化的情况很多。 临床上望三印需同时进行,这样更有利于辨证。为叙述简便,把舌齿印和腮齿印分别简称为舌印和腮印。 三印(甲印、舌齿印、腮齿印)结合 对寒热证候的辨认 一、寒型 随程度不同,有大寒、寒、偏寒的分别,甲印与舌、腮印的情况为: 大寒甲印,舌、腮印出现且明显(标记为++)。 寒甲印,一般有舌、腮印(标记为+)。亦有舌、腮印在治疗过程中消失,而甲印尚未消失的情况,说明治疗已经产生效果。 偏寒甲印,舌、腮印或有(标记+),或不明显(标记±),分别说明寒湿的程度。 二、热型 随程度不同,有大热、热、偏热的分别,甲印和舌、腮印的情况为: 大热甲印,舌,腮印无(标记为-) 热甲印,舌、腮印无(-) 偏热甲印,舌、腮印或无(-),或模糊(±)。 三、寒热交错型 初期,大热甲印变化不明显,舌、腮上开始显印。对于大热甲印患者,只要看到有舌、腮印的出现,即可断为热证向寒的方向开始转化。 中期,大热甲印边缘已模糊似成虚线,舌、腮印比较明显(+)。 后期,原大热甲印的边缘已模糊不清,舌、腮印深(++)。 舌、腮印的主病意义是阳虚寒湿内停,其敏感度远大于甲印,尤其腮印更突出。 如无腮印的热性体质者,吃凉东西一多马上可出现;如果再吃些热药,马上又消失。 因此说一个真正的大热症,必须具备甲印、舌腮印、脉象表现三者的一致,即甲印大或特大,舌、腮印均无,脉洪大或数疾。 热性体质或热性病患者吃寒凉饮食、服寒凉药物,容易出现舌、腮印。 吃些姜或其他温胃药,如果出现的腮印立刻消失,可知是偶遇寒凉;若腮印依然存在,且日益加深,则应结合脉症综合分析,即使是甲印尚未溶合,也要考虑到有可能向寒的方面发展。 此种人往往有肠胃之寒,癌症患者应以清热滋阴增液兼温其肠胃,麦冬、石斛、花粉、元参之中加姜桂附等。 注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《肿瘤与肺癌证治》,谢继增编著,中医古籍出版社出版,2009.7。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。 ////////// |
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