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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《阅微草堂笔记》、《中华药海》、《中药炮制学》 你好，我是中医人，文君然。 此时此刻，华灯初上。 我书房外，是滚滚车流。 我书房里，却一片静谧。 我要做一件事儿，就是用心地告诉你，中药世界里，用于治疗脾虚证的，最有名的一味药。 它就是白术。 我说不清楚，这是我第几次和你聊白术了。但每一次，我都心怀别样的情感。 白术，对中国人，功莫大焉。 闲言少叙。我和你说一张，关于白术的医案。它记载于清代《阅微草堂笔记》。 话说古时候，有这么一个人，从小就有心气不宁的毛病，时不时感觉心里头扑腾扑腾乱跳。尤其是劳作、费神的时候，这种感觉十分明显。 此人用过不少药材。酸枣仁、远志此类养心血安心神的药材，不知道吃了多少，但效果都不好。 有这么一次，他到朋友家里去。恰巧，朋友请一位高人来“扶乩”，也就是做占卜。请来的高人，叫做“纯阳真人”。他一看，连忙跪倒在地，请求“纯阳真人”赐方，解决他的 难题。 纯阳真人仔细询问后，说，你的毛病看似在心，实际上是在脾。脾属土，心属火。心火生脾土。心是母脏，脾是子脏。脾气亏虚，于是子食母气，连累你的心跟着遭殃。所以，你要补脾，不能光顾着补心。原话是：“此证现于心，而其原出于脾，脾虚则子食母气故也”。 怎么办呢？纯阳真人思量再三，给出了一个主意，就是用“炒白术常服之”。 炒白术，是白术的炮制品之一。炒白术补脾的功效更好。通过补脾，增进气血的运化和输布，从而令心气心血更加充足。 怎么服，医案里没写。但是我看，很可能就是水煎服。白术这个药，一般就是煎服用的。 结果如何？医案记载，患者“试之果验”。 纯阳真人，到底是不是中医，这谁都不知道。但是，人家用白术来补脾养心这个事儿，从中医角度看，确实是可行的。比如说中医方剂归脾汤，其实质，就是健脾养心。 怎么样？一个小故事，让你见识到白术的厉害之处了吧？ 说起来，这白术，最初载于《神农本草经》。白术还有一个亲戚，叫苍术。这是两味药。但在《神农本草经》里，苍术和白术不分。到后来的《本草经集注》，人们才开始单独研究白术。 正如我标题所言，白术是一味补脾虚的专药。它性味甘、苦、温，入脾胃二经，“乃扶植脾胃之要药也”。 首先，它可以补脾气。有些人，脾气不足，导致四肢乏力、食欲下降、大便稀溏不规律、舌质淡、脉细缓，连说话的声音都微弱。这就是脾气虚弱，不能生化气血了。这时候，用白术补脾气。 还有的人，脾气虚日久，发展为脾阳虚，动不动就腹部冷痛，四肢不温，喜欢热饮，一点凉的都受不了，舌淡苔白，脉濡弱，这时候可以用白术。白术，补脾气，温脾阳。 也有的人，因为脾虚，导致吃东西不消化，导致自己腹部胀满、呕恶、厌食、嗳气反酸，舌苔厚腻，脉象弦滑，这时候也可以用白术。 脾气虚，还能导致人顽固腹泻，经常肠鸣，便溏，一天上五六次厕所，大便里有不消化的食物，平时则容易腹胀，尤其是饭后，胃脘不适。舌淡苔白，脉象缓弱，精神疲倦，这个时候可以用白术来健脾、燥湿、止泻。 脾气虚，也容易让人血压低。这类人，属于气血生化乏源，无法供应到头面上去。整个人在低血压，眩晕的同时，少气懒言、身体倦怠、食欲不振、便溏。舌质淡，脉虚弱。这时候，可以用白术健脾益气，升压止晕。 当然，脾虚，运化失常，还可以让人津液聚而成痰，形成所谓痰湿体质。典型表现，就是脉滑，舌苔浊腻或者白厚而腻，身体倦怠沉重，多痰，咳痰不爽，脑袋晕沉沉的，恶心欲呕，胸闷、腹胀，有些人还体胖超重。这个时候，可以用白术。白术燥湿健脾，有利于化散痰浊。 脾虚的人，还容易身体浮肿。浮肿，容易出现在下肢。虽然不算严重，但自己能感觉到异常。这是脾虚不能运化水湿，痰湿下注所致。这类人，往往身材肥胖或者超重，脉缓弱、舌淡少苔，便溏，面色不佳。这个时候，用白术可以健脾燥湿消肿。 脾虚能引起的问题，还不止这些呢。脾虚，气血不旺，卫外之能虚弱，所以人容易感受风寒湿痹，以及寒湿腰痛。前者，关节疼痛屈伸不利的同时，还体倦乏力，精神倦怠，舌淡脉弱。生活工作环境潮湿的人，容易如此。这时候，可以用白术。后者，则多舌苔白滑，脉濡缓，腰部发凉，发沉，甚至发麻，骨节肌肉酸痛，阴天下雨时加重。这时候，可以用白术。 还有的人，因为脾气虚弱，卫外之能下降，导致容易出汗，特别爱感冒，身体稍有劳作就出汗，而且伴随劳倦神疲之态，舌淡，脉细弱。这个时候，也可以用白术，达到固表自汗的目的。 你看，脾虚导致的问题，不少吧？其实，还不止这些呢。而所有和脾虚有关的杂病，从理论上来说，通过白术，都有调养的可能。 那说了这么多，白术怎么用才好？ 严格说，白术和其他药材配伍，或者放在方剂里头用，最好。但是呢，咱们老百姓，不懂那么多，而且操作起来也不太方便，那我就告诉你一些最简单的办法。比如说，白术泡水。 取白术9克，掰成小碎块，放在大水杯里头，反复用沸水冲泡。上下午各一剂，注意要趁热喝。这里的白术，最好是麸炒白术。麸炒白术可以缓和白术的燥性，健脾之效更好。如果实在弄不到，一般的白术饮片也行。 当然，如果你有时间，能把白术放在水中煎煮着服用，更好。白术的传统用法，就是煎服。 白术和其他药材搭配用，更好。白术和茯苓一起泡水喝，祛湿效果更好。 白术、苍术、泽泻、茯苓，四味药各取9克，研成粗末，放在水杯里头用沸水冲泡，代茶饮。这个对于脾虚湿盛所致的肥胖、下肢浮肿者来说就很适合。 白术3克，麦芽5克，神曲3克，陈皮3克，四味药放在一起泡水喝，对于脾虚导致的腹胀、食积、恶心、欲呕有治疗作用。那些暴饮暴食，到最后一吃就撑，一撑就胃胀难受的人，比较适合这个办法。 当然，白术也不是谁都能用。阴虚、燥渴、气滞、肝郁、舌红、苔黄、易怒，容易上火的人，都不要用。感冒发烧的人，更不要用。 嗯，关于白术，我能想到的，就这么多。我脑子里有什么，都给你倒出来了。 总之，你记住，白术是一味治疗脾虚的专药。在所有此类药材里，它是排行老大的。如果我们真的为一些脾虚证所困，或者觉得自己有脾虚的倾向，那不妨用一用白术。这是老祖宗留给我们的养生妙药。我们作为后世子孙，不可以不在乎。 好了，行文至此，我要收笔了。文老师在这个寂静的夜里，感谢你的阅读。  |
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