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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说前列腺肥大的事儿。 在我的笔记本里，躺着这么一张医案。说起来，着实令人鼓舞。 话说有这么一个人，58岁，国籍日本。 这个人，早在六年前开始，就有前列腺增生肥大症。由此，他小便一直不利索。尤其是最近的2到3年，症状愈发严重。 严重到什么程度呢？就是每天下午开始，这个尿就憋不住了，频繁如厕。到了晚上，更严重，一宿起夜十五六次，根本无法入睡。 排尿的时候，尿线细小，排出无力，每次小便最长用时5分钟。排尿前要等待、酝酿好久。 由于小便不畅，此人的小腹都有些膨胀了。
这个病，折磨患者六年。六年间，他去过美国，来过北京，都用西医治疗，效果不好。于是，有人劝他动手术。但是患者不肯。 后来，这个人听说中医善治疑难杂症，于是就投中医治疗。起初，茯苓、泽泻、车前子、木通之类利水之药，吃了不少，全都是一开始有效，后来就无效了。 就这样，患者在服用了100多剂中药无果之后，找到了一位医家，做最后的尝试。如果不行，直接手术。 医家是谁？医案记载，是卢崇汉。卢师是成都中医药大学基础学院教授，当代杏林扶阳派的代表人物之一。 刻诊，见患者脉象沉缓，重取无力，舌苔白滑而腻， 舌边有齿痕，舌质淡，舌体胖大。思量再三，卢师写下一张配伍。方见—— 制附片75克（先煎2小时），生白术15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。
一共是三剂，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者用药一剂之后，就感觉每一次小便的尿量有所增加，小便次数减少。三剂用完，小便过程顺畅，而且夜尿次数减少为每晚两次。 只不过，排尿时依然有无力感，尿线还是细弱。 这时候，卢师对原方稍作加减，增加了桂枝25克，继续服用。 这一次，患者用药以后，诸证进一步改善，卢师在原方中加入砂仁，继续投用。 到最后，患者用药不到30剂，症状全面改善，夜尿一次，白天精力倍增，全天排尿正常。 六年顽疾，一朝而愈。这个日本患者感激涕零，直说中医实在是太奇妙、太伟大了。 这里头是怎么回事？我来简单和你说说。 其实，从这个患者的舌脉来看，我们很清楚地感知到，他有阳虚的问题。 阳气虚弱，是他致病的根由。 用西医视角看，患者排尿困难，夜尿增多，是前列腺增生、肥大的结果。所以，在治疗的时候，最好直接处理增生的前列腺。 但是，中医不这么看。中医认为，患者是因为阳气亏少才导致小便不利。中医认为，人体尿液的形成和排泄，都离不开阳气在体内的蒸腾。有了阳气，肾和膀胱气化正常，尿才能顺利排出。如果阳气亏少，蒸腾无力，气化失常，尿就出不来。 因此，对这个患者来说，解决问题的关键是温补阳气，给身体排泄尿液的动力。至于说前列腺是否增生、肥大，中医不去考虑它。 好，现在，我们看看卢师的配伍—— 制附片75克（先煎2小时），生白术15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。 这个方子，显然带有扶阳派医家的影子，制附子重用75克，生姜重用60克。这其实是经方真武汤的配伍。只不过，白芍换成了淫羊藿。真武汤，就是治疗阳气亏少，水湿内积泛滥的方子，是中医里头有名的温阳利水之剂，出自《伤寒论》。 这里头，附子和生姜大补脾肾之阳，白术燥湿健脾，茯苓健脾利水。原方中白芍有利水之功，现在换成淫羊藿，增强温阳之效。这就是基本意图。 后来，又在其中加入温阳行气的桂枝，以扶助水湿气化排泄，还加入行气除湿的砂仁。就这样，全方令患者阳气充足、三焦水道为之畅通，排尿自然也就顺畅了。
这其实就是利用经方真武汤加减，治疗前列腺增生排尿困难的生动案例。卢师在这个日本患者面前，展示了中医的博大精深。 其实，前列腺增生、肥大给男性带来的痛苦，是一般人无法想象的。证属肾阳虚的患者，更是多见。对此，中医利用温阳利水之法，是比较常规的操作。其用意，说白了，就是增加你体内代谢水液的动力和能量。阳气通，前列腺就通。 但是，前列腺增生和肥大，又远远不止阳虚这一个证型。所以，上文中卢师所用的配伍，不是放之四海而皆准的。尤其是湿热阻滞下焦致病的人，更不能用。卢师对制附子和生姜的用量，更是不遵常道。因此，有此类困扰的读者，一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，不可以盲目照搬。务必根据病程长短、病症轻浅来合理化裁。 但是，就治疗思路而言，真武汤加减治疗前列腺增生，又实在是中规中矩的。因此，我们有必要对它加以了解。它体现了中医对待疾病的独特思维。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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