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经常会有网友在后台留言，问自己身体缺钾或者出现了高钾的问题，应该怎么办？也有些朋友问，到底是身体缺钾带来的健康危害大，还是身体钾过量更伤害身体呢？关于身体内“钾”的那些事儿，我们今天就来和大家细细地聊一下。  钾是人体中的重要营养元素很多朋友都知道，要维持身体的电解质平衡，摄入足够的钠是很重要，与钠相对的，还有一个重要的钾离子，在人体中，钠主要存在于细胞外，而细胞内存在的最多的电解质，就是钾，钾和钠共同维持着身体的电解质平衡和细胞渗透压，从而达到保持细胞张力，维持细胞正常生理功能的作用。 一个体重80kg的成年人，体内大约含有140g的钾，这些钾离子大部分都在细胞内部，只有少量在细胞外部，正是由于这种浓度梯度的存在，才使得细胞的跨膜电化学活动得以维持，钾离子对于维持细胞的正常功能，包括肌肉收缩、神经系统的正常传导，以及肾功能的正常都有着重要的作用。  通常我们很难直接评估身体细胞中是否缺钾或者是钾离子含量过高，一般评估身体钾离子状况最简单的方法，就是测定血清钾的浓度，血钾浓度的正常范围在3.5mmol/L到5mmol/L之间，如果低于下限值，就属于低血钾的情况，而高于5.0，则属于高血钾。 低血钾和高血钾，都可能严重危害身体健康钾对人体有着重要的不可替代的重要生理功能，而细胞内外维持钾的平衡，才能够让细胞的正常功能得以维持，因此，不论是身体缺钾，还是钾过多，都有可能带来这样那样的健康问题。 如果身体缺钾，血清中的钾离子会代偿性地进入细胞进行补充，因此，血钾浓度也会进一步降低，当出现低血钾时，细胞的缺钾应该是处于失代偿状态了。低血钾会造成肌肉的各种不良症状，比如骨骼肌的无力，就会有乏力，四肢无力的症状，平滑肌的无力，则会造成腹胀不适的症状，而心肌受到影响，则有引起心律失常的风险；而如果缺钾进一步严重，呼吸肌受到影响，则会引起窒息，导致死亡。缺钾也会影响神经系统的正常运行，中枢神经受到影响会引起嗜睡，精神萎靡，严重者则会陷入昏迷。  通常血钾水平如果在3.0~3.5之间，属于轻度低血钾问题，往往以乏力为主要表现，而如果血钾水平低于2.5的话，则可表现为肌无力，呼吸，吞咽困难，周期性瘫痪等症状，无论是哪种情况，都应该结合症状进行具体的检查，查找病因，及时对症处理。 而高血钾则是身体内钾过量导致的一种生理状态，同样是一种危险状态，血钾升高，会引起上行性肌无力，往往从腿部开始，逐渐发展到上肢及躯干部位，也可能会引起肌肉麻痹的情况，同时可能还会伴有恶心，呕吐等症状，高血钾最大的风险在于引起心脏传导异常以及心律失常的风险，相关的传导阻滞，心动过缓，心动过速，甚至是心脏停搏，都有可能是高血钾所引起。  总之，不论是高血钾问题，还是低血钾问题，结合血钾异常程度的高低情况不同，都有可能引起各种各样的症状和风险，严重低血钾和严重高血钾问题，都有可能会导致身体的重大健康问题，甚至危及生命。 低血钾和高血钾是如何产生的？首先要说明的一点是，对于肾脏功能正常的健康人群来说，发生体内钾离子紊乱，出现高血钾和低血钾的几率是非常低的，之所以会出现高血钾或低血钾的问题，主要还是与相关疾病问题，以及药物影响有关。 我们身体内的钾离子，来源主要是每日各种饮食的摄入，不管是我们日常吃的米面等主食，还是吃的果蔬肉制品中，都含有钾离子的存在，我们摄入的钾离子大部分在小肠进行被动扩散吸收，而多余的钾则会通过肾脏排入尿液排泄出去，身体对于钾的平衡调节具有强大的功能，因此，对于肾功能健康的人，即使每日从饮食摄入的钾离子偏多，肾脏也可以将多余的钾离子排出体外，而身体如果摄入钾偏少，肾脏也会进一步减少钾离子的排泄，以保持体内的钾离子平衡，但我们的肾脏每天至少也要排出大约195mg的钾离子。  因此，之所以出现低血钾或高血钾的问题，主要也是考虑钾的摄入和排出出现异常，或身体相关疾病影响细胞内外钾离子平衡的原因。 引起低血钾的原因有很多，身体吸收障碍，再加上长期的钾离子摄入不足（如偏食，厌食，过度节食等），就有可能导致低血钾的产生，而病理性的低血钾问题，通常与原发性醛固酮增多症，肾小管性酸中毒等疾病问题，也有可能导致肾脏钾排泄的增加，从而导致低血钾的问题；还有一些药物，比如噻嗪类的利尿剂，以及呋塞米等强效利尿剂，都有可能导致体内钾的排泄过多，从而导致低血钾的问题；另外大量出汗而身体得不到及时的补充，一些大面积烧伤，腹腔引流等情况的患者，也要注意低血钾的风险。 而高血钾的情况则主要应该考虑肾功能受损引起的可能性，对于肾脏功能受损，已经影响钾的排泄功能的患者，如果日常生活中摄入的钾不控制，就有可能引起高血钾的问题，这是引起高血钾最常见的原因之一，除此之外，一些药物的影响，比如保钾利尿剂螺内酯，或含钾药物的大量摄入，以及β受体阻滞剂的应用，普利或沙坦类降压药的应用等，也有可能会导致血钾的升高；除此之外，身体代谢功能的紊乱，代谢性酸中毒问题等，也有可能导致高血钾的产生。  其实在引起高血钾和低血钾的相关原因中，有一些原因都是相互重合的，其实这并不矛盾，一些不健康的生理状态或病理状态，会导致体内的电解质发生紊乱的风险增加，而这种紊乱可能是导致血钾的增加，也有可能是导致血钾的降低，不论是哪种情况，都会带来较大的风险，值得我们特别注意。 低血钾和高血钾如何纠正治疗？如果我们的身体出现了血钾紊乱的相关症状，同时有存在可能影响血钾代谢的相关病因的话，积极排查血钾水平，了解是高血钾问题还是低血钾问题，都是很有必要的，同时对于这种血钾升高或偏低的状态，也要积极进行纠正，以免严重血钾紊乱，影响人体的生命安全。  对于低血钾问题，纠正低血钾主要可以通过补钾来进行，口服补钾或静脉输液补钾，都是可以结合不同病情进行的治疗方式，但更主要的还是弄清病因，在补钾的同时，积极的治疗相关疾病或纠正相关问题，才能够更好地调理好低血钾问题，一味只靠补充还是远远不够的。 而对于高血钾的问题，同样也需要积极查找病因，结合病因进行纠正，同时注意积极控制饮食中钾的摄入量，调整可能会引起血钾升高的相关药物，为了减少高血钾带来的心脏健康风险，还应该考虑诱导排钾治疗，如果可以用药的，可以考虑服用药物加强钾的排泄，而无法用药的，则应该考虑通过透析的方式来纠正高血钾的问题。 |
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