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常言说“十人九胃”，意思是说很多人都会有胃病；所以很多人认为这就无所谓了； 黄帝内经说“脾胃为后天之本”，脾胃不好，可能整个身体状况都不会好，甚至命都没了。 很多人都根本不把小胃病当回事。等到迫不得已的时候才去检查和治疗，往往都晚了。 我们最近相应号召，走到基层，每天到村里看病。发现这种情况更加突出。 最近去一个叫做后郑庄的村子，一个56岁的大姐让我诊脉，我看她面色萎黄，舌苔黄腻，舌下青紫，脉涩而弱。问大便，色黑，持续有数月余。 但自诉无任何异常。嘱其立即胃镜检查。不出所料，晚期胃癌。 作为消化科医生，每当见到这些事情都是如此的怒其不争！也只有好好科普吧 一个帅气的35岁小伙儿，上腹痛半年。 想着年轻人，一般没啥事，快12点了赶着吃饭，我也没细问。直接让麻醉师麻醉病人，开始胃镜检查。 我进镜看到胃窦，我瞬间就惊呆了！      胃窦胃角后壁好大一个溃疡，底部不光滑、污秽苔、黑色血痂，周边粘膜隆起，质地硬，易出血。 我想，坏了，这个溃疡长这个样子，质地这么硬，癌！而且患者这么年轻，分化差的癌可能性大。分化越差，预后越不好。多点活检后撤镜。 等患者从麻醉下清醒后我问他，你疼这么长时间，都怎么治的？ 患者说，他一直在外打工刚回吉林。一年前开始出现胃不舒服，老板说吃点奥美拉唑，这药治胃可好使了。吃了段时间没好转，越来越重。这半年开始出现上腹痛。去药店售货员根据他的症状推荐他吃斯达舒。就这样药吃了不知道多少，一直到这次来医院做胃镜。 我写了一个胃溃疡（性质待查）的内镜诊断，和患者还有家属说：胃有个溃疡，得做个病理。4个工作取病理报告，家属来取就行。 报告其实隔天就出来，还没等我们单独通知家属，患者和家属（他爱人）一起来了。护士想把报告给家属，但被患者抢走了报告。     小夫妻看着报告，当时就要哭了。 病理的结果我一点不意外。活检时溃疡特别硬，我觉得淋巴瘤的可能不大。但总要给人点希望，给患者和家属接受的时间。我说病变性质还没定下来，还是做个免疫组化吧，先确诊再说。如果是有些淋巴瘤，也可以不用手术。先做完免疫组化确诊再说吧。 看着匆匆赶去病理科的病人， 我想： 如果他半年前开始腹痛的时候，能来做个胃镜，是不是肿瘤不能这么大？如果他一年前出现上腹部不适的时候，就来做胃镜，是不是治愈的机会更大些？ 他会怨恨他的老板和那个药店店员吗？还是怨恨他自己？ 回答题目提出的问题，医生为什么老让病人做胃镜？因为病人你来和医生说自己怎么不舒服，这个叫做症状。而能引起这个症状的病有很多，有良性的，也有恶性的。只有做了胃镜甚至病理以后，才能给你一个比较正确的诊疗建议。否则，光按症状让你吃药，就可能耽误病情。 看病这件事上，让你花钱的，不见得是要挣你的钱，有可能是想救你的命；让你省钱方便的，不见得真的对你好，可能会要你的命。 潜心科普 不媚俗流 文/图：刘志宏 吉林市人民医院消化中心 本文首发：镜中的日月 编辑：老杜 联系：laodu-shazi |
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