什么？肛瘘要做MRI检查

        

作者：广东医科大学附属中山市黄圃医院影像科聂德红

肛瘘无尽的烦恼

肛肠科医生经常听到病人这样说：我前段时间肛门周边长了一个又胀又痛的小脓包，破后流出一些脓血就不痛了，这几天忍不住又喝了点小酒，又开始有感觉了，这是痔疮吗，严重不？ 

什么？肛瘘要做MRI检查

医生听到病友的自诉，通过仔细的体格检查后，告知病友这可能是肛瘘，需要做磁共振检查（MRI）。这时很多患者心里就有疑问了：什么？肛瘘要做MRI检查。

什么是肛瘘？

其实，这位病友说的不是痔疮，而是病情更重的肛瘘。痔疮与肛瘘不是一回事，肛瘘是因为肛肠部位受到感染，由肛窦炎症所引起，在病发前期，肛周部位可见脓包，叫做肛周脓肿，肛周脓肿破溃后，皮下组织形成纤维化的瘘管，就是肛瘘。由于肛瘘经常有脓液渗出，患者感觉肛门周围总是粘乎乎的，胀痛、瘙痒不适，工作和生活都受到影响，肛瘘长期不愈刺激肛门，还有可能癌变，令人非常烦恼且要命……

肛瘘的瘘管隐蔽，可能存在多条瘘管，如果之前做过手术复发的病情更复杂；瘘管处理不彻底，则容易引起复发。这时，术前检查详细了解评估肛瘘内口位置以及到肛门外口的距离，瘘管走行及其括约肌之间的毗邻关系，显得意义重大。

MRI检查有什么用

假如把肛瘘当作地下迷宫，那么MRI就是一名优秀侦查兵，把迷宫通道看得一清二楚，这样才不迷路，大家一起看看这名侦察兵的看家本领。

首先，能够多平面、多角度和高分辨率显示出病变及瘘管走行，并且准确描绘肛门内外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌、直肠肛管的解剖结果，显示瘘管与周围组织的毗邻关系。据研究证明，MRI对肛瘘的诊断正确率可达90%以上，在诸多检查项目中名列前茅。

其次，复杂性肛瘘患者有较高的复发率，所以术后评估显得非常重要。这时候，MRI因为上述的优势，成为术后复查评估的重要手段。

最后，无创伤，无辐射。瘘管造影和CT都有电离辐射。而磁共振成像是利用磁场从人体中获得电磁信号，并重建出相关信息。也不需要从瘘管注入对比剂，因此，MRI对人体没有电离辐射损伤，没有创伤，没有痛苦，安全简单有效。

肛瘘做MRI检查非常有必要

总之，肛瘘不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗效果越好。肛瘘通过MR术前评估，可以详细掌握病情，然后根据病情制定相应的手术方案，在提高手术治疗成功率的同时，对防止病情复发非常有帮助，所以肛瘘做MR检查非常有必要，这一点，早已得到肛肠科医生的认同，只是病友们不了解而已。